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心肌梗塞手術(shù)后遺癥

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患有心肌梗塞時(shí),可以選擇支架植入術(shù)或者搭橋手術(shù)進(jìn)行治療。如果選擇支架植入術(shù),有可能會(huì)形成支架血栓、冠狀動(dòng)脈夾層破裂、支架再狹窄等后遺癥;如果選擇搭橋手術(shù),可能會(huì)有心絞痛、下肢水腫、創(chuàng)口麻木、多臟器受損等后遺癥。

心肌梗塞是冠心病中比較嚴(yán)重的一種類(lèi)型,治療不及時(shí)有可能會(huì)引起猝死。目前出現(xiàn)心肌梗塞時(shí),臨床上常采取支架植入術(shù)、搭橋手術(shù)進(jìn)行治療。但是任何手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn),所以做心肌梗塞手術(shù)也可能會(huì)有一些后遺癥,那么,心肌梗塞手術(shù)后遺癥有哪些呢?
  一、支架植入術(shù)的后遺癥
  1.形成支架血栓
  冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是目前治療心肌梗塞的最常見(jiàn)的方法,但是在進(jìn)行治療過(guò)程中,就可能會(huì)出現(xiàn)血流緩慢、無(wú)反流的情況,所以在支架附近可能有血栓形成,需要應(yīng)用抗凝的藥物改善癥狀。
  2.冠狀動(dòng)脈夾層破裂
  在進(jìn)行心臟支架植入手術(shù)過(guò)程中,還可能會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈夾層破裂。這是一種非常兇險(xiǎn)的疾病,出血量大時(shí)根本無(wú)法治療,會(huì)導(dǎo)致死在手術(shù)臺(tái)上。
  3.支架再狹窄
  心臟下了支架后,需要長(zhǎng)期應(yīng)用抗凝的藥物,如果用藥不合理,就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈再狹窄的并發(fā)癥,這會(huì)影響到心臟的供血,需要進(jìn)行支架內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)或者切割術(shù)治療。這種并發(fā)癥通常會(huì)發(fā)生在手術(shù)幾個(gè)月以后,所以術(shù)后還要注意定期復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)治療。
  二、搭橋手術(shù)的后遺癥
  1.心絞痛
  由于本身血管條件就不太好,進(jìn)行搭橋手術(shù)后,再血管化程度不佳,這時(shí)候就會(huì)引起心絞痛癥狀,需要及時(shí)應(yīng)用藥物緩解不適癥狀。
  2.下肢水腫
  在進(jìn)行搭橋手術(shù)時(shí),需要從下肢的大隱靜脈獲取血管材料,手術(shù)后需要在深靜脈和淺靜脈的側(cè)支之間建立循環(huán),在建立期間會(huì)有下肢水腫癥狀,當(dāng)側(cè)支循環(huán)建立完成后,水腫癥狀可以消除。
  3.創(chuàng)口麻木
  手術(shù)會(huì)對(duì)身體造成一定的創(chuàng)傷,手術(shù)后可能會(huì)有創(chuàng)口有麻木、感覺(jué)異常的不適癥狀,這是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥,一般影響不大,所隨著傷口的愈合,這種癥狀可以得到緩解。
  4.多臟器受損
  手術(shù)創(chuàng)傷、麻藥創(chuàng)傷等,會(huì)影響到身體的各個(gè)臟器,如果患者承受不了,就會(huì)出現(xiàn)肝腎功能不全、腦出血、腦梗塞、感染等后遺癥。

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心肌梗塞有哪些癥狀
心前區(qū)疼痛或憋悶感往往是心肌梗塞最早出現(xiàn)、最典型的癥狀,少數(shù)患者僅有左上肢、咽部、上腹部及背部疼痛,甚至右側(cè)胸痛;疼痛多超過(guò)30分鐘,安靜休息或舌下含服硝酸甘油都不能緩解。如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診。心梗出院后還要堅(jiān)持藥物治療,包括抗血小板藥、降脂藥、緩解心絞痛藥物、減輕心肌耗氧量藥物,以及保護(hù)心肌梗死患者血管內(nèi)皮功能,改善心功能的中成藥麝香保心丸。
心肌梗死有效的治療方法
對(duì)于心肌梗死的患者而言,時(shí)間就是生命,一旦發(fā)生心肌梗死時(shí),及時(shí)送醫(yī)治療是最有效的治療方法。一旦患者出現(xiàn)胸口劇烈疼痛、瀕死感時(shí),應(yīng)立刻撥打急救電話及時(shí)送醫(yī),并舌下含服麝香保心丸等急救藥物,防止心肌缺血進(jìn)一步加重并減輕胸口疼痛。目前,臨床上急性心肌梗死的治療以建立通路、恢復(fù)血供為主,包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療、急癥外科搭橋治療手術(shù)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是指經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù),疏通狹窄,甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔,改善心肌的血流灌注的治療方法,可以沿著股動(dòng)脈,穿刺成功后通過(guò)導(dǎo)絲進(jìn)入冠脈,用造影劑造影后,顯示冠脈狹窄的部位,根據(jù)狹窄的部位放支架,可以達(dá)到管腔重新恢復(fù)供血的目的。溶栓治療就是應(yīng)用纖溶酶原激活劑一類(lèi)的溶栓藥物,直接或間接的使血栓中的纖維蛋白溶解,從而使被阻塞的血管再通。急癥外科搭橋治療手術(shù)就是對(duì)于介入治療無(wú)法解決的血流梗阻,就要考慮外科開(kāi)胸進(jìn)行冠脈搭橋。用自身的血管接在堵塞部位的兩端,使血流像一座橋一樣“跨過(guò)”梗阻部位。具體心肌梗死患者采取哪種方式治療,與患者病情與心梗發(fā)作時(shí)長(zhǎng)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療措施手段有關(guān),謹(jǐn)遵醫(yī)囑即可。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46

2021-11-12

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01:46
心肌梗塞可以治好嗎
由于心肌細(xì)胞是不可再生細(xì)胞,所以心肌梗死是不能夠治愈的,但是可以通過(guò)及時(shí)的治療,挽救瀕臨死亡的心肌,以減少梗死的面積和范圍。急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則就是要盡快恢復(fù)心肌的血運(yùn)灌注,以挽救瀕死的心肌,防止梗死的擴(kuò)大或縮小心肌缺血的范圍,保護(hù)和維持心臟的功能,及時(shí)處理嚴(yán)重的心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥,防止猝死,使病人不但能度過(guò)急性期,且康復(fù)后還能保持盡可能多的有功能的心肌。目前急診介入治療能夠使急性期的住院病死率降至約4%左右。
D-二聚體偏高是啥原因
D-二聚體是反映血栓形成與溶栓活性的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。D-二聚體偏高的原因有以下幾個(gè)方面,一、靜脈血栓栓塞,也就是VTE,包括深靜脈血栓、DVT和肺栓塞PE。二、主動(dòng)脈夾層發(fā)病24小時(shí)內(nèi),當(dāng)D-二聚體達(dá)到每升0.5毫克時(shí),其診斷急性主動(dòng)脈夾層,也就是AAD的敏感性為100%,特異性為67%。第三、心肌梗塞,急性心肌梗塞AMI患者中可見(jiàn)D-二聚體升高。四、溶栓治療,在溶栓治療后D-二聚體短期內(nèi)升高,而后逐漸下降,提示治療有效。五、彌漫性血管內(nèi)凝血,也就是DIC,在DIC早期,D-二聚體即升高,隨著病程發(fā)展,可持續(xù)升高10倍,甚至100倍以上。D-二聚體可作為DIC早期診斷和病程監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)。六、惡性腫瘤,惡性腫瘤可引起D-二聚體濃度升高,并可作為分期、預(yù)后等判斷標(biāo)準(zhǔn)。第七、急性早幼粒細(xì)胞白血病,腎功能不全、肝功能不全、妊娠等。所以在臨床上檢查,凝血過(guò)程中發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高或者升高的幅度比較快,并且數(shù)值很高,一定要考慮在凝血以及溶栓方面,要考慮它和這些疾病相關(guān)性,要做其他相關(guān)的檢查,以明確診斷。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:37

2021-07-09

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03:14
肌酸激酶同工酶偏高什么原因
肌酸激酶同工酶升高要具體的情況來(lái)具體分析。在臨床上,要關(guān)注患者臨床癥狀,指標(biāo)升高的幅度,變化的時(shí)間曲線。最常見(jiàn)的原因就是急性心梗,急性心梗時(shí),除了心肌酶譜的升高,還有臨床癥狀,比如說(shuō)胸疼。肌酸激酶同工酶的升高,除了急性心梗之外,還可以見(jiàn)于心肌炎,還有心包炎。另外在一些非心源性的疾病中,如嚴(yán)重感染,慢性腎功能不全,也會(huì)看到肌酸激酶同工酶的升高。所以肌酸激酶同工酶的升高,要結(jié)合臨床癥狀,還要結(jié)合心肌酶譜當(dāng)中更特異的,比如說(shuō)肌鈣蛋白t和肌鈣蛋白i的變化來(lái)共同明確具體原因。
急性心肌梗塞急救措施
急性心肌梗塞的急救措施之一就是要讓病人就地平臥,稍微抬高雙腳,盡可能的保持安靜。可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鎮(zhèn)靜治療,如果說(shuō)家里有條件,可以及時(shí)吸氧。如果說(shuō)這些急救措施都不見(jiàn)效,可以做人工呼吸和胸外按壓治療,另外就是要及時(shí)撥打120急救電話。
急性st段抬高型心肌梗塞嚴(yán)重嗎
急性ST段抬高型心肌梗塞病情是很?chē)?yán)重的。這種疾病實(shí)際上就是急性心肌缺血性壞死,臨床病死率相當(dāng)高。一旦確診病情,需要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的治療。如果說(shuō)耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī),后期的治療難度會(huì)明顯增加,同時(shí)治療的效果也會(huì)變差,極易引發(fā)死亡。
什么是心肌梗塞
心肌梗塞是由于各種原因引起心臟供血,突然性驟減甚至中斷,造成心臟持續(xù)缺血就會(huì)導(dǎo)致心肌壞死,稱(chēng)為心肌梗死或心肌梗死。臨床表現(xiàn)有胸骨后持續(xù)疼痛,伴有冷汗,檢查時(shí)心電圖會(huì)有一系列變化。心肌梗塞的常見(jiàn)原因是過(guò)度勞累、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘等,所以平時(shí)應(yīng)該注意自己的日常生活。
心肌梗塞的病因
常規(guī)意義上說(shuō)由于冠狀動(dòng)脈斑塊的破裂,導(dǎo)致血栓急性形成所導(dǎo)致。大多數(shù)的患者通過(guò)造影時(shí)都可能發(fā)現(xiàn)血管的堵塞,將血栓抽吸出來(lái)后會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)破裂的斑塊,這就是絕大多數(shù)心肌梗塞的原因。還有一部分患者,通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)血栓沒(méi)有,血管壁也很光滑,這種情況往往是冠狀動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致。過(guò)度的疲勞、過(guò)度的興奮以及濫用毒品等等,都會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的痙攣。冠狀動(dòng)脈的痙攣,目前看來(lái)也是引起冠狀動(dòng)脈梗死冠心病等等的一個(gè)重要因素。還有一種比較少見(jiàn)的是先天的,比如原發(fā)性冠狀動(dòng)脈的夾層或冠狀動(dòng)脈的畸形。而冠狀動(dòng)脈的起源,左冠在左冠,右冠在右冠,如果左冠跑到右竇或右冠跑到左竇對(duì)大動(dòng)脈是一個(gè)壓迫,這類(lèi)患者也會(huì)由于運(yùn)動(dòng)激烈導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2020-03-19

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心肌梗塞的急救方法
心肌梗塞時(shí)應(yīng)及時(shí)口服藥物比如速效救心丸或硝酸甘油片等,同時(shí)開(kāi)放氣道保持呼吸通暢。一,當(dāng)發(fā)生急性心肌梗塞的時(shí)候,都應(yīng)該將患者平躺放置,同時(shí)撥打120急救電話,查看患者身上有沒(méi)有攜帶的急救藥品,如果有應(yīng)立即給病人口服,如果有阿司匹林也可以嚼服300毫克;二,開(kāi)放氣道至少保持呼吸道通暢,還應(yīng)該去除患者可能戴著假牙;三,如果心臟病發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)心臟驟停,可以用除顫儀先除顫,如果沒(méi)有除顫器,可直接做心肺復(fù)蘇。心臟驟停后,前4分鐘是關(guān)鍵時(shí)間,被稱(chēng)為“黃金4分鐘”。所以在120急救沒(méi)到達(dá)之前,應(yīng)立即給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓的要求是:用雙手重疊,雙上臂伸直放置于胸骨中下1/3交界處按壓,按壓頻率不低于100次/分。同時(shí)進(jìn)行人工呼吸,讓患者頭部略向后仰,口對(duì)口向患者口中吹氣,要看到胸廓的起伏,按壓和吹氣比是30:2,心肺復(fù)蘇可以幫助很多心臟病發(fā)作的患者挽救生命;第四,如果心律失常發(fā)作,可以口服一些抗心律失常的藥物,但是對(duì)于室顫等危重急癥需要緊電復(fù)律。對(duì)于有冠心病的患者應(yīng)該隨身攜帶急救藥品,而且還應(yīng)該經(jīng)常檢查藥品是不是過(guò)期或者失效,以便及早補(bǔ)充或者更新隨身攜帶的藥物,以防不時(shí)之需。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2020-02-13

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心肌梗塞的主要原因
心肌梗塞的主要原因就是冠狀動(dòng)脈由于動(dòng)脈硬化、粥樣斑塊的形成導(dǎo)致血管管腔狹窄,在某些因素的刺激下斑塊會(huì)發(fā)生破裂,并在局部形成血栓堵塞血管,導(dǎo)致血流不能通過(guò),導(dǎo)致這個(gè)血管所供應(yīng)的心肌組織就由于嚴(yán)重缺血、壞死,這就是心肌梗死。所以,心肌梗死的主要原因是動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上形成血栓。還有其它類(lèi)型的心肌梗死,比如有的人是由于某些因素的刺激導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)血管明顯的痙攣,讓正常的血管突然變的非常狹窄甚至是閉塞,或者原本就已經(jīng)狹窄的血管變的更加狹窄甚至閉塞,如果這個(gè)狀況持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)出現(xiàn)心肌不能供血、心肌細(xì)胞的壞死,引起心肌梗死。還有一些其他原因,比如冠狀動(dòng)脈的反復(fù)炎癥性反應(yīng),也可以造成冠狀動(dòng)脈的狹窄,并在某些因素的刺激下出現(xiàn)血管的閉塞而引起心肌梗塞。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28

2020-01-09

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心肌梗塞前期癥狀
心肌梗死是一種明顯的疼痛癥狀,患者的疼痛會(huì)無(wú)緣無(wú)故地發(fā)作,并且在平時(shí)安靜的發(fā)作,除了疼痛部位和遭受心絞痛的痛苦外,疼痛是難以忍受的,而且長(zhǎng)時(shí)間的疼痛,有的甚至幾個(gè)小時(shí)的疼痛,患者會(huì)感到非常疼痛,大量出汗并會(huì)。
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心肌梗塞有什么癥狀
心肌梗塞的癥狀有:胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感、胸悶、憋氣、大汗、心律失常等。一、疼痛時(shí),10分鐘以上不能緩解。二、心梗時(shí),表現(xiàn)為胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感等,同時(shí)伴有胸悶、憋氣、大汗。心梗時(shí),去測(cè)患者血壓有一過(guò)性的升高,接著持續(xù)降低。三、心律失常。比如頻繁發(fā)生的早搏,出現(xiàn)一過(guò)性的心室率增快,或出現(xiàn)心臟驟停。心肌梗死,最重要的是開(kāi)通罪犯血管,把梗死的相關(guān)血管,通過(guò)器械的、藥物的方法進(jìn)行開(kāi)通,如果能夠早期發(fā)現(xiàn)心梗,就能夠?yàn)榛颊邘?lái)一條更多的生路。
02:03
心肌梗塞吃什么藥
急性心肌梗死急性發(fā)作時(shí),首先,要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次,送到醫(yī)院后,做冠脈開(kāi)通,用溶栓的藥或急診的PTC或PCI。如果冠脈解剖不適合做介入,做急診搭橋,在急性期主要以挽救心肌開(kāi)通罪犯血管為主。到亞急性期和恢復(fù)期,更多的藥物著重于改善心肌、冠心病的預(yù)后。一、降低血壓。心肌梗死之后心臟的負(fù)荷越低越好,在保障重要臟器灌注的情況下,使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。二、改善預(yù)后的藥物。包括他汀類(lèi)的藥物。
心肌梗塞是什么原因引起的
心肌梗塞是一種比較常見(jiàn)的疾病,而這種疾病其實(shí)對(duì)于人體的健康而言,本來(lái)就會(huì)造成嚴(yán)重的危害,所以就應(yīng)該積極的接受治療,其實(shí)這種疾病的出現(xiàn)有著很多的原因,可能是因?yàn)檫^(guò)度疲勞導(dǎo)致的,也有可能是因?yàn)楸╋嫳┦常@些不良的習(xí)慣一定要盡快的改善。