小兒發(fā)燒抽搐怎么回事
小兒發(fā)燒抽搐可能由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性疾病、癲癇等原因引起,可通過物理降溫、抗驚厥藥物、補(bǔ)液治療、病因治療、長(zhǎng)期隨訪等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。

1、高熱驚厥
6個(gè)月至5歲兒童多見,體溫超過38.5℃時(shí)可能誘發(fā)全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作,通常持續(xù)1-3分鐘自行緩解。家長(zhǎng)需立即將患兒側(cè)臥防止誤吸,解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液退熱。發(fā)作結(jié)束后需就醫(yī)排除其他病因。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
可能與細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦炎有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)抽搐伴意識(shí)障礙、頸項(xiàng)強(qiáng)直。需進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液,確診后使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液抗感染治療,嚴(yán)重者需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
3、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重腹瀉或嘔吐導(dǎo)致低鈉血癥時(shí)可能引發(fā)抽搐,血鈉低于125mmol/L需緊急處理。靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)失衡,同時(shí)口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒尿量及精神狀態(tài)變化。
4、遺傳代謝性疾病
如苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天代謝異常,多在新生兒期或添加輔食后出現(xiàn)抽搐。需進(jìn)行血尿代謝篩查,確診后使用特殊配方奶粉飲食治療,必要時(shí)補(bǔ)充左卡尼汀口服溶液改善能量代謝。
5、癲癇
可能與圍產(chǎn)期腦損傷或基因突變有關(guān),表現(xiàn)為無熱性反復(fù)發(fā)作。視頻腦電圖檢查可確診,需長(zhǎng)期規(guī)律服用左乙拉西坦口服溶液或奧卡西平片控制發(fā)作,家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生調(diào)整用藥。
患兒抽搐發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定,記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式,避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。發(fā)作后保證充足休息,維持室內(nèi)溫度22-24℃,穿著透氣棉質(zhì)衣物。恢復(fù)期給予米湯、蘋果泥等易消化食物,避免油膩飲食。建議定期復(fù)查腦電圖,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過度疲勞。居家可備用水合氯醛灌腸劑應(yīng)急,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
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