跟骨粉碎性骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。跟骨粉碎性骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于無(wú)明顯移位的閉合性骨折。通過(guò)專業(yè)手法將骨折端復(fù)位后，采用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察復(fù)位情況，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次移位。配合抬高患肢減輕腫脹，冰敷緩解疼痛。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定

針對(duì)嚴(yán)重移位或開放性骨折需手術(shù)治療。常用鋼板螺釘系統(tǒng)進(jìn)行解剖復(fù)位，術(shù)后配合抗生素預(yù)防感染?？赡芘c跟骨關(guān)節(jié)面塌陷、軟組織損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟劇烈疼痛、無(wú)法承重、局部淤血等癥狀。術(shù)后2周拆線，6-8周逐步負(fù)重。

3、藥物鎮(zhèn)痛

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛。合并腫脹時(shí)可靜脈滴注甘露醇注射液，配合地奧司明片改善微循環(huán)。禁止自行調(diào)整用藥劑量，需警惕胃腸道出血等不良反應(yīng)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)治療。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，中期采用超聲波促進(jìn)骨愈合，后期通過(guò)平衡板訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免暴力牽拉造成二次損傷。

5、中醫(yī)調(diào)理

恢復(fù)期可配合活血化瘀類中藥如傷科接骨片、云南白藥膠囊內(nèi)服，外敷消痛貼膏促進(jìn)局部血液循環(huán)。針灸選取懸鐘、昆侖等穴位刺激，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。

跟骨粉碎性骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入300ml牛奶、50g豆腐等富含鈣質(zhì)食物，避免吸煙飲酒影響骨愈合。睡眠時(shí)墊高患肢15-20厘米減輕水腫，行走時(shí)使用助行器分散壓力。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、皮膚發(fā)黑等異常需立即就醫(yī)?？祻?fù)后期可穿定制矯形鞋墊糾正步態(tài)，半年內(nèi)避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。