直腸息肉是否需要手術(shù)取決于息肉的大小、數(shù)量和病理類型。直徑超過10毫米、多發(fā)或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉通常建議手術(shù)切除。

直徑小于5毫米的直腸息肉通常無須手術(shù)干預(yù)，可通過腸鏡隨訪觀察。這類息肉多為炎性或增生性，癌變概率較低。腸鏡檢查時可直接鉗除或電灼處理?；颊咝杳?-2年復(fù)查腸鏡，日常注意保持規(guī)律排便，減少辛辣刺激食物攝入，避免久坐以降低直腸黏膜機(jī)械性損傷。

直徑5-10毫米的腺瘤性息肉存在潛在惡變風(fēng)險，多數(shù)需在腸鏡下進(jìn)行黏膜切除術(shù)。對于廣基息肉或位于直腸狹窄段的病灶，可能需采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查確認(rèn)邊緣是否切除干凈，并建議6-12個月后復(fù)查腸鏡。這類患者應(yīng)增加膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險。

對于直徑超過10毫米的絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤或已檢出高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉，通常需行經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)或經(jīng)腹直腸前切除術(shù)。若病理證實癌變且浸潤深度超過黏膜下層，可能需追加根治性手術(shù)。術(shù)后需建立嚴(yán)格的隨訪計劃，第一年每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。這類患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致腹壓增高，飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，并注意觀察排便性狀變化。

直腸息肉術(shù)后需保持肛門清潔，便后可用溫水坐浴。飲食宜選擇易消化的低纖維食物，如白粥、蒸蛋等，逐步過渡到正常飲食。避免辛辣、酒精等刺激性食物，規(guī)律作息有助于創(chuàng)面愈合。術(shù)后1個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)便血、腹痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。