新生兒肺部感染可通過(guò)保持呼吸道通暢、氧療支持、抗生素治療、靜脈補(bǔ)液、機(jī)械通氣等方式治療。新生兒肺部感染通常由宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染、免疫力低下、環(huán)境暴露等因素引起。

1、保持呼吸道通暢

新生兒鼻腔狹窄且咳嗽反射弱，需定期用吸球清理鼻腔分泌物。對(duì)于痰液黏稠者，可采用生理鹽水霧化稀釋痰液，必要時(shí)使用負(fù)壓吸引器清除氣道分泌物。操作時(shí)需注意動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜。

2、氧療支持

當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需給予氧療，一般采用頭罩或鼻導(dǎo)管吸氧，氧濃度控制在30%-40%。嚴(yán)重低氧血癥可考慮使用持續(xù)氣道正壓通氣，維持氧分壓在60-80mmHg。需持續(xù)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度防止氧中毒。

3、抗生素治療

經(jīng)驗(yàn)性用藥首選氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，明確病原體后調(diào)整方案。細(xì)菌性肺炎可選用注射用頭孢曲松鈉，支原體感染可用阿奇霉素干混懸劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程通常持續(xù)10-14天。

4、靜脈補(bǔ)液

因呼吸急促導(dǎo)致不顯性失水增加，需按每日100-150ml/kg補(bǔ)充5%葡萄糖注射液。存在電解質(zhì)紊亂時(shí)，可靜脈輸注復(fù)方氯化鈉注射液。喂養(yǎng)困難者可留置胃管進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)，逐步過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。

5、機(jī)械通氣

當(dāng)出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管，初始參數(shù)設(shè)置為吸氣峰壓20-25cmH2O，呼吸頻率40-60次/分。對(duì)于胎齡小于32周的早產(chǎn)兒，建議使用肺表面活性物質(zhì)制劑預(yù)防呼吸窘迫綜合征。撤機(jī)前需逐步降低參數(shù)并評(píng)估自主呼吸能力。

家長(zhǎng)需維持室內(nèi)溫度在24-26℃，濕度保持在50%-60%。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則，選擇低滲透壓配方奶。每日監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率和進(jìn)食量，發(fā)現(xiàn)呼吸急促、呻吟或膚色發(fā)紺應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸促進(jìn)肺功能康復(fù)，定期隨訪胸片評(píng)估肺部情況。