骨折后關(guān)節(jié)僵硬可通過(guò)熱敷理療、遵醫(yī)囑按摩、關(guān)節(jié)功能鍛煉、藥物治療、手術(shù)松解等方式改善。關(guān)節(jié)僵硬通常由長(zhǎng)期制動(dòng)、軟組織粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、炎癥反應(yīng)、異位骨化等因素引起。

1、熱敷理療

熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和粘連。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日敷患處15-20分鐘，配合紅外線照射等物理治療有助于軟化瘢痕組織。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。

2、遵醫(yī)囑按摩

專業(yè)康復(fù)師手法松解可改善軟組織粘連，常用揉捏法、彈撥法等。按摩前可涂抹扶他林乳膏等外用抗炎藥物，每日1-2次，每次10-15分鐘。急性期腫脹明顯或存在骨質(zhì)疏松時(shí)應(yīng)避免暴力推拿。

3、關(guān)節(jié)功能鍛煉

逐步進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)-抗阻訓(xùn)練，如踝泵運(yùn)動(dòng)、CPM機(jī)輔助訓(xùn)練等。早期以無(wú)痛范圍活動(dòng)為主，每日3-5組，每組10-15次。鍛煉后冰敷可預(yù)防腫脹，合并韌帶損傷者需佩戴支具保護(hù)。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等藥材，但開放性傷口禁用。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、手術(shù)松解

對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重粘連，可行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)或開放松解術(shù)。術(shù)后早期配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防再次粘連。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)血管損傷和異位骨化，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

康復(fù)期間應(yīng)保持每日1000-1500毫克鈣質(zhì)攝入，多食用牛奶、豆腐等高鈣食物。避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。夜間使用支具維持關(guān)節(jié)功能位，晨起僵硬明顯時(shí)可先熱水浸泡再活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)度倒退需及時(shí)復(fù)診。