腎癌是指起源于腎臟實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要包括腎細胞癌、腎盂癌等類型。腎癌可能與遺傳因素、吸煙、肥胖、高血壓、長期接觸化學物質(zhì)等因素有關(guān)，早期可能無癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)血尿、腰痛、腹部腫塊等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合影像學檢查和病理活檢，治療方式主要有手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等。

1、遺傳因素

部分腎癌患者存在VHL基因突變等遺傳易感性，這類患者發(fā)病年齡較輕且可能合并多系統(tǒng)病變。對于有家族史的人群建議定期進行腎臟超聲篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過保留腎單位手術(shù)或射頻消融治療。相關(guān)藥物包括培唑帕尼片、阿昔替尼片等分子靶向藥物。

2、吸煙與肥胖

煙草中的亞硝胺等致癌物經(jīng)腎臟代謝可誘發(fā)細胞惡變，肥胖者體內(nèi)脂肪因子異常會促進腫瘤微環(huán)境形成。這類患者需優(yōu)先戒煙并控制體重，術(shù)后可聯(lián)合使用納武利尤單抗注射液等免疫檢查點抑制劑。

3、化學物質(zhì)暴露

長期接觸鎘、石棉等工業(yè)原料的職業(yè)人群患病風險增高，這些物質(zhì)可導致腎小管上皮細胞DNA損傷。臨床確診后根據(jù)分期選擇根治性腎切除術(shù)或腎部分切除術(shù)，輔助治療可能涉及舒尼替尼膠囊等抗血管生成藥物。

4、高血壓因素

腎動脈高壓造成的局部缺血缺氧可能誘發(fā)細胞異常增殖，這類患者往往合并蛋白尿等腎損傷表現(xiàn)。治療需在控制血壓基礎(chǔ)上進行，晚期患者可考慮卡博替尼片聯(lián)合依維莫司片方案。

5、無癥狀表現(xiàn)

約半數(shù)早期腎癌通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)，腫瘤體積較小時可采用主動監(jiān)測。當出現(xiàn)肉眼血尿或CT顯示腫瘤直徑超過4厘米時，通常需行腹腔鏡腎癌根治術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理類型選擇培布珠單抗注射液等生物制劑。

腎癌患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量維持在2000毫升左右促進代謝廢物排出。避免劇烈運動防止術(shù)區(qū)出血，但需進行散步等適度活動預(yù)防靜脈血栓。定期復查腹部CT和腎功能指標，靶向藥物治療期間需監(jiān)測血壓和甲狀腺功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口滲液應(yīng)及時就醫(yī)，長期生存者需注意心血管疾病和二次腫瘤的篩查。