劃痕性蕁麻疹是一種皮膚受到機(jī)械性刺激后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或紅疹的過敏性反應(yīng)，屬于物理性蕁麻疹的常見類型。主要表現(xiàn)為搔抓、摩擦或受壓部位皮膚迅速隆起條索狀紅腫，伴有瘙癢，通常在30分鐘內(nèi)消退。

1、發(fā)病機(jī)制

劃痕性蕁麻疹與肥大細(xì)胞異?；罨嘘P(guān)。當(dāng)皮膚受到外力刺激時(shí)，真皮內(nèi)肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，形成局限性水腫。部分患者存在IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，可能與遺傳易感性或免疫調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)。

2、典型癥狀

皮膚受刺激后1-5分鐘出現(xiàn)線狀風(fēng)團(tuán)，寬度約2-5毫米，高于皮面，周圍伴有紅暈。好發(fā)于背部、四肢等易受摩擦部位，瘙癢程度因人而異，偶有灼熱感。癥狀多在1小時(shí)內(nèi)自行消退，但反復(fù)發(fā)作可持續(xù)6周以上。

3、誘發(fā)因素

緊身衣物摩擦、指甲搔抓、毛巾擦拭等物理刺激是常見誘因。部分患者與甲狀腺功能異常、慢性感染或精神緊張相關(guān)。寒冷干燥環(huán)境可能加重癥狀，飲酒或進(jìn)食辛辣食物也可能誘發(fā)。

4、診斷方法

皮膚劃痕試驗(yàn)是主要診斷依據(jù)：用鈍器在前臂屈側(cè)劃出約5厘米線條，10分鐘后出現(xiàn)隆起紅線即為陽性。需排除膽堿能性蕁麻疹、皮膚劃紋癥等其他物理性蕁麻疹，必要時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、甲狀腺功能和過敏原。

5、治療措施

輕癥可局部冷敷緩解瘙癢，避免搔抓刺激。常用第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可短期使用地塞米松片。頑固性病例可嘗試奧馬珠單抗注射液，紫外線光療對(duì)部分患者有效。

日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過38℃，避免使用粗糙浴巾。保持室內(nèi)濕度40%-60%，規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和部位，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。若伴隨呼吸困難或面部腫脹需立即就醫(yī)。