固定性藥疹是一種由藥物過敏反應(yīng)引起的皮膚黏膜局限性炎癥，表現(xiàn)為同一部位反復(fù)出現(xiàn)的紅斑、水皰或糜爛。主要由解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物誘發(fā)，皮損形態(tài)固定且邊界清晰，消退后遺留色素沉著。

1、病因機制

固定性藥疹屬于Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，常見致敏藥物包括磺胺類、四環(huán)素類抗生素、巴比妥類鎮(zhèn)靜劑及非甾體抗炎藥。藥物半抗原與皮膚蛋白結(jié)合形成完全抗原，激活T淋巴細胞引發(fā)炎癥反應(yīng)。部分患者存在遺傳易感性，與HLA-B22等基因型相關(guān)。

2、典型癥狀

皮損多發(fā)生于口唇、外生殖器等皮膚黏膜交界處，初為圓形水腫性紫紅斑，直徑1-10厘米，嚴重時中央出現(xiàn)水皰或大皰。特征性表現(xiàn)為再次服用同種藥物時，皮損在原位復(fù)發(fā)并擴大，常伴灼痛感，愈合后遺留灰褐色色素沉著斑。

3、診斷方法

根據(jù)用藥史、典型皮損形態(tài)和復(fù)發(fā)特點可臨床診斷。斑貼試驗有助于確定致敏藥物，組織病理學(xué)檢查可見基底細胞液化變性、真皮淺層淋巴細胞浸潤。需與多形紅斑、接觸性皮炎等疾病鑒別。

4、治療措施

立即停用致敏藥物，輕癥患者外用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏。重癥伴大皰者需口服潑尼松片，合并感染時加用莫匹羅星軟膏。頑固性病例可嘗試氨苯砜片治療，所有用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

5、預(yù)防管理

明確致敏藥物后應(yīng)終身禁用，就診時主動告知醫(yī)生過敏史。建議制作藥物過敏卡隨身攜帶，避免使用化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的交叉過敏藥物。日常注意皮膚保濕，避免搔抓皮損，色素沉著通常需3-6個月逐漸消退。

固定性藥疹患者應(yīng)建立個人藥物過敏檔案，定期復(fù)查監(jiān)測皮膚狀況。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持患處清潔干燥。出現(xiàn)新發(fā)皮損或全身癥狀需及時就醫(yī)，不可自行使用抗組胺藥物掩蓋病情。