頑固性遺尿可以手術(shù)治療嗎
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頑固性遺尿一般可以手術(shù)治療，但需嚴格評估適應(yīng)癥。手術(shù)適用于經(jīng)行為治療、藥物干預(yù)無效且存在明確解剖異常的患者。
頑固性遺尿的手術(shù)治療主要針對膀胱或尿道結(jié)構(gòu)異常，如膀胱頸梗阻、尿道狹窄等。術(shù)前需通過尿動力學(xué)檢查、影像學(xué)評估明確病因，常見術(shù)式包括膀胱頸切開術(shù)、尿道擴張術(shù)等。術(shù)后需配合盆底肌訓(xùn)練和定期復(fù)查，部分患者可能出現(xiàn)暫時性尿失禁或排尿困難，需密切觀察。
非解剖因素導(dǎo)致的遺尿通常不建議手術(shù)，如神經(jīng)源性膀胱功能障礙、睡眠覺醒障礙等。這類患者需優(yōu)先嘗試行為療法（如遺尿報警器）、藥物治療（如去氨加壓素片）或生物反饋治療。合并心理因素者還需心理干預(yù)。
建議患者就診泌尿外科或小兒泌尿科，完善檢查后由醫(yī)生制定個體化方案。術(shù)后注意避免劇烈運動，保持會陰清潔，適量飲水并記錄排尿日記，定期隨訪評估效果。
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小兒遺尿要如何治療
繼發(fā)的遺尿是在處理原發(fā)疾病后，癥狀即可消失。對于原發(fā)的遺尿癥，治療首先要取得家長和患兒的合作，要建立信心，要堅持憋尿，憋氣止尿功能訓(xùn)練，指導(dǎo)家長安排適宜的生活制度，晚睡前也要養(yǎng)成溫水泡腳。夫妻絕對不能在小兒發(fā)生遺尿癥的時候加以責(zé)罵、譏諷、處罰等，要消除精神緊張，以避免引起情緒不安，否則會加重患兒的心理負擔(dān)。要養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過度的疲勞，要掌握尿床的時間和規(guī)律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1到2次，白天睡1到2小時，白天避免過度興奮，或者是劇烈的運動，白天避免過度興奮或者劇烈運動以防夜間睡眠過深，在整個過程當(dāng)中要樹立信心。晚飯后要避免飲水，睡覺前要排空膀胱內(nèi)的尿液，可以減少尿床的次數(shù)。傳統(tǒng)應(yīng)用西藥治療大多數(shù)有副作用，效果僅為30%到40%，停藥后容易復(fù)發(fā)，所以要謹慎。一般的用藥是丙咪嗪，這種丙咪嗪是中樞興奮劑，可以減少睡眠的深度，適用于每晚睡前口服，適用于覺醒障礙型，6歲以下不用，6歲以上的話從10微克每天開始，睡前一小時服用，逐漸加至25微克每天。7到10歲的小孩可用50μg微克每天。第二個可以用奧昔布寧，這個別名是尿多靈，能降低膀胱內(nèi)壓，增加容量，減少不自主的膀胱收縮，入睡前口服，適用于晝夜尿頻型。第三個是麻黃素，可以睡前口服，可增加膀胱頸部和后尿道的收縮功能，同時有興奮中樞的作用，可用于混合型。再一個是去氨加壓素，是一種人工合成的抗力的激素，別名是彌檸，睡前口服，適用于夜間多尿型，聯(lián)合運用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧，是目前認為治療夜間遺尿癥的黃金搭檔，一般是三個月為一療程，優(yōu)點是見效快，缺點是有不同程度的副作用，并且停藥后容易復(fù)發(fā)。
小兒遺尿要如何診斷
小兒遺尿可分原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿，診斷原發(fā)性遺尿，需排除繼發(fā)性遺尿的各種病因，結(jié)合病史、癥狀、檢查結(jié)果等來判斷繼發(fā)性遺尿。小兒遺尿癥是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺，醒后才有感覺的一種病癥。臨床上可分原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿。前者是指持續(xù)或持久遺尿，期間控制排尿的時期，從未超過一年；后者是小兒控制排尿至少一年，但繼后又出現(xiàn)遺尿，隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得不斷完善，正常嬰兒和幼童的膀胱對排尿控制會自然形成，不需特別指導(dǎo)和訓(xùn)練。如果5歲或5歲以上兒童多次發(fā)生入睡或無意識排尿，每周達兩次以上并持續(xù)至少六個月，而清醒狀態(tài)下沒有遺尿現(xiàn)象，再有思維異常，臨床上稱之為原發(fā)性遺尿癥。遺尿患兒必須排除全身性或局部疾病，詳細詢問病史，有沒有尿急、尿頻、尿痛等感染癥狀，深入了解家庭、學(xué)校、社會環(huán)境對患兒影響，及訓(xùn)練小兒排尿方法和習(xí)慣是否正確，全身和會陰部檢查也很重要，包括尿常規(guī)、尿糖、尿培養(yǎng)、脊柱X光、腎臟膀胱B超等。診斷原發(fā)性遺尿的原則是排除繼發(fā)性遺尿的各種病因，注意有沒有遺傳因素，遺尿是否是從嬰兒開始，還是后來才出現(xiàn)以及夜間后來才出現(xiàn)者，日間有排尿癥狀，可能繼發(fā)遺尿，同時有便秘或神經(jīng)系統(tǒng)疾患，可能繼發(fā)于神經(jīng)源性膀胱。
小兒遺尿要如何預(yù)防
小兒遺尿可以采用行為療法，排尿中斷訓(xùn)練，鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己數(shù)數(shù)，從一數(shù)到十，然后再把尿排盡，這樣就能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。再一個可以做忍尿訓(xùn)練，白天讓孩子多喝水，當(dāng)有尿的時候讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓(xùn)練1到2次，使膀胱擴張，增加膀胱的容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。這個可以做到定時的訓(xùn)練，在以往晚間經(jīng)常尿床的時間，提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為的喊醒，讓其在室內(nèi)來回走動，或者用冷水洗臉，使其在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的是有助于建立條件反射。另外家長要及時發(fā)現(xiàn)孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿，擦干局部，更換內(nèi)褲，以及床單這些。晚上爭取吃的比較咸，晚上少喝水。
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小兒遺尿如何預(yù)防
預(yù)防小兒遺尿可以采用行為療法、忍尿訓(xùn)練。小兒遺尿可以采用行為療法，排尿中斷訓(xùn)練，鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，從一數(shù)到十，然后再把尿排盡，這樣就能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。再一個可以做忍尿訓(xùn)練，白天讓孩子多喝水，當(dāng)有尿的時候讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓(xùn)練1到2次，使膀胱擴張，增加膀胱的容量，從而減少夜間排尿的次數(shù)。這個可以做到定時的訓(xùn)練，在以往晚間經(jīng)常尿床的時間，提前半小時用鬧鐘結(jié)合人為的喊醒，讓其在室內(nèi)來回走動，或者用冷水洗臉，使其在神志清醒狀態(tài)下把尿排盡，目的是有助于建立條件反射。
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小兒遺尿如何心理治療
小兒遺尿，往往孩子會有心理方面的因素，有羞愧、有自卑、有內(nèi)疚，還有的有膽怯或者是膽小，甚至有恐懼和焦慮，久而久之，引起人格的變態(tài)，表現(xiàn)在性格內(nèi)向、孤僻、不合群、神經(jīng)質(zhì)或者是有暴力傾向等。所以在小兒遺尿治療的過程當(dāng)中，要樹立信心，父母的態(tài)度非常重要，要多鼓勵孩子，要逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼以及畏縮等情緒行為，照顧到患兒的自尊心，多勸慰、多鼓勵、少斥責(zé)，更加不要懲罰，要減輕孩子的心理負擔(dān)。減輕孩子的心理負擔(dān)這是治療成功的關(guān)鍵。
如何預(yù)防小兒遺尿
兒童遺尿癥預(yù)防措施如下：1、養(yǎng)成良好排尿、排便、作息和飲食習(xí)慣：睡覺前排尿，每日至少一次大便，防止便秘，晚餐不進食利尿性食物；2、家長細心觀察兒童生活情況：5歲之后仍有尿床情況發(fā)生，需警惕遺尿癥，盡早就診，若有相關(guān)疾病家族史，需更加重視。
小兒遺尿癥分類有哪些
小兒遺尿不是小兒自己能控制的，與許多的原因有關(guān)，所以在晚上才會有這樣的情況不斷的發(fā)生。小兒遺尿癥說的是三歲以上的孩子在睡眠狀態(tài)下會發(fā)生的一個癥狀，自己根本就不知道。分為繼發(fā)性遺尿，原發(fā)性遺尿。家長可以為小兒選擇一些適合的辦法進行治療，中醫(yī)辦法就很不錯。
做夢尿床結(jié)果真尿床怎么回事
有一些孩子在做夢的時候尿床，最終發(fā)現(xiàn)自己真尿床，這本身就是因為膀胱尿量在滿足數(shù)量之后，就會造成神經(jīng)反應(yīng)的刺激，因此才會出現(xiàn)尿床的情況，這類現(xiàn)象的出現(xiàn)也并不需要過于擔(dān)心，可以緩解緊張情緒，也可以補充維生素，最終就能夠達到改善的效果。
小兒遺尿癥是什么
兒童出現(xiàn)遺尿的問題，是因為孩子在生長發(fā)育過程中，神經(jīng)系統(tǒng)并沒有完全的發(fā)育成熟，導(dǎo)致夜里睡覺的時候出現(xiàn)尿床情況，如情況不嚴重則無需特殊治療。等孩子慢慢成長，情況即會轉(zhuǎn)好。另外還可以通過叫醒孩子，養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，也會逐漸改善。
