十二歲兒童出現(xiàn)膝蓋疼痛的生理性原因：一、生長(zhǎng)痛，因?yàn)樵谑q左右，孩子開始進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育的第二個(gè)高峰，此時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)較明顯的生長(zhǎng)痛的情況。二、運(yùn)動(dòng)損傷，如在運(yùn)動(dòng)過程中，孩子不小心損傷膝關(guān)節(jié)，此時(shí)有可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后的損傷、疼痛。三、運(yùn)動(dòng)以后引起的疼痛，若平時(shí)運(yùn)動(dòng)量較小，突然增大運(yùn)動(dòng)量，會(huì)產(chǎn)生較多的乳酸，導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)疼痛。另外，還有一些病理性情況，如孩子有一些較明顯的感染，如炎癥的存在，或有一些孩子由于腫瘤壓迫，或腫瘤的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致引起膝蓋的疼痛。

一般來說，良性腫瘤不具有浸潤性生長(zhǎng)的功能，只是局限性的腫塊包繞，有很多的類型，來源的組織不同，組織類型也不一樣。臨床上比較多見的如間質(zhì)瘤，間質(zhì)瘤在比較小，比方說小于兩公分的時(shí)候，一般都是良性腫瘤，往往在整個(gè)消化管道都可能會(huì)出現(xiàn)。可能會(huì)出現(xiàn)在食管，也可能在胃，也可能在小腸，也可能在大腸。根據(jù)良性腫瘤生長(zhǎng)的部位和大小，以及生長(zhǎng)的快慢不同選擇不同的治療方法。到目前為止，全世界還沒有統(tǒng)一的說法和統(tǒng)一的原因的肯定。根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道，目前良性腫瘤的形成有一些危險(xiǎn)因素，比方遺傳的因素，在有血緣關(guān)系的親屬里面，有良性腫瘤的發(fā)病史，有可能良性腫瘤也會(huì)發(fā)生，比方說間質(zhì)瘤，父母有，子女有可能會(huì)出現(xiàn)。第二個(gè)，不良的飲食生活習(xí)慣會(huì)受到影響。第三個(gè)方面，有一些表皮的腫瘤跟慢性的感染有一定的關(guān)系。

右側(cè)肩胛骨的高密度影，說明這個(gè)地方是有一定的骨質(zhì)，或者是相應(yīng)結(jié)構(gòu)的一種密度改變的。但是也可能是一種占位性的病變，但是暫時(shí)不好確定其具體的性質(zhì)，可能腫瘤是有一定可能性的。因此，需要進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)院的就診，結(jié)合一些其他的影像學(xué)檢查，比如增強(qiáng)CT或者核磁，看看這個(gè)右側(cè)肩胛骨的高密度影是屬于什么性質(zhì)，假設(shè)是早期的腫瘤，一般可能進(jìn)行一下手術(shù)的切除。但是有一些病人由于可能原因是慢性勞損所導(dǎo)致的，出現(xiàn)了局部的骨質(zhì)的反復(fù)的炎癥，由于反復(fù)的勞損出現(xiàn)的損傷，可以采取一些非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，包括熱敷、烤電，可以適當(dāng)進(jìn)行一些康復(fù)的功能鍛煉，緩解臨床癥狀。當(dāng)然高密度影的，也可能是骨質(zhì)的增生硬化，局部的滑囊硬化所致的，甚至一些骨折愈合后所造成的骨密度的影，也有可能是這樣的。所以出現(xiàn)這種情況，患者大多不必恐慌，在醫(yī)生去追問患者既往的一些病史，進(jìn)行一些相應(yīng)的輔助檢查的一些佐證，去判斷高密度影的最大可能性，對(duì)于考慮可能是不太良好的腫瘤類型的，可能要去結(jié)合相應(yīng)腫瘤科進(jìn)行進(jìn)一步的判斷。

腫瘤病人通過治療以后，腫瘤又復(fù)發(fā)了，是不是再做放療，那么復(fù)發(fā)要看什么原因。復(fù)發(fā)有三種，第一，手術(shù)以后沒切干凈，局部復(fù)發(fā)。第二種放療以后，第一次劑量不足，或者定位不準(zhǔn)又復(fù)發(fā)。主要這兩種情況，當(dāng)然還有一種靶向治療，治療以后，腫瘤消失過一段又長(zhǎng)出來，那么手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，要看它的部位。總體而言，它的部位如果器官影響小，手術(shù)后的復(fù)發(fā)，放療沒有問題，那么只是療效的好壞，對(duì)功能器官損傷的輕重，那么它是可以放療的。第二個(gè)情況就是放療以后的復(fù)發(fā)，難度比較大。所以劑量模式是決定成敗的關(guān)鍵。第一次放療，要考慮到劑量、劑數(shù)，盡量一氣呵成，一次取勝。放療后的復(fù)發(fā)要講究技術(shù)，講究部位，我們不主張?jiān)俅畏暖?，但是特定情況下可以考慮。第三種就是靶向治療或其他內(nèi)科治藥物治療后的復(fù)發(fā)，做放療是完全可以。所以我們強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵是當(dāng)放療復(fù)發(fā)的病人，患者要注意，第一次選擇放療的時(shí)候，必須要把部位選準(zhǔn)，把定位搞準(zhǔn)，劑量強(qiáng)度搞大，一次完成。放療復(fù)發(fā)的病人盡量要避免不要復(fù)發(fā)，但別的治療復(fù)發(fā)都可以放療，比較安全，反而是放療后的復(fù)發(fā)，再放療有些困難。

一線、二線、三線以及后線、貝伐單抗、西妥昔單抗以及淋巴瘤抗CD20抗體等靶向藥物都可用于治療腫瘤類病變。一、肺癌方面靶向藥，針對(duì)基因方面的EGFR基因，已經(jīng)有TKI一線、二線、三線以及后線，四線藥物都已經(jīng)研發(fā)出。包括ALK基因突變對(duì)于肺癌研發(fā)的靶向藥物已經(jīng)做得非常好，對(duì)臨床上的診治作用非常大；二、最早乳腺癌HER2基因。HER2基因是否是陽性，這種靶向藥物已經(jīng)很早的應(yīng)用到臨床。臨床上術(shù)后是否采用傳統(tǒng)化療、靶向藥治療意義非常大；三、結(jié)直腸腫瘤如貝伐單抗、西妥昔單抗類藥物，也已經(jīng)應(yīng)用到臨床方面；四、淋巴瘤抗CD20抗體，也屬于靶向藥物，也已經(jīng)應(yīng)用到臨床。