支氣管擴張是肺部常見疾病，由于此病突出的癥狀表現(xiàn)咳嗽、咯痰等與很多呼吸系統(tǒng)的其他疾病相似，本病易與慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺膿腫、彌漫性支氣管炎等疾病混淆，診斷主要通過影像學(xué)檢查、肺功能檢查以及相關(guān)癥狀鑒別診斷。

支氣管擴張是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張，是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有童年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史。支氣管擴張嚴重威脅人的身體健康，那么支氣管擴張如何鑒別診斷呢？

支氣管擴張表現(xiàn)

慢性咳嗽和咳大量膿痰，患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無癥狀，隨著病情進一步發(fā)展和合并感染，則咳嗽加重，痰量增多，每日可達100～400ml，呈黃綠色，痰液放置數(shù)小時后?？煞秩龑?，上層為泡沫狀痰液，中層為混濁粘液，底層為膿性壞死組織。如伴有厭氧菌感染時，可具有惡臭味，患者常在變換體位時如早晨起床或晚上睡下時咳嗽加重，痰液較多，這是因為支氣管擴張感染以后，其粘膜遇到破壞，纖毛消失而失去了對分泌物的清除作用，引起分泌物的積聚，當改變體位時，分泌物接觸到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量膿性痰液咳出。

慢性支氣管炎

相同之處是咳嗽咳痰。慢性支氣管炎患者多于春、冬季節(jié)咳嗽、咯痰癥狀明顯，痰為白色粘液泡沫狀。晚期患者往往伴有支氣管擴張。該病多發(fā)生在中年以上患者咳嗽咳痰明顯，急性發(fā)作時可出現(xiàn)膿性痰，但是無反復(fù)咯血的病史。

肺結(jié)核

相同之處是咳嗽、咳痰，可有咯血。早期肺結(jié)核患者咳嗽輕，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液樣或膿性，痰檢查多能檢出結(jié)核菌。全身情況可伴有乏力、消瘦、午后低熱，盜汗等癥狀。行胸部CT可明確診斷。

肺膿瘍

相同之處是咳嗽、咳痰。肺膿腫患者疾病既有高熱咳嗽咳大量膿臭痰，有起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咯大量黃或黃綠色膿痰的臨床表現(xiàn)。肺病變部位叩診濁音，呼吸音減低，有濕羅音。X線檢查可見帶有液平的空洞，周圍可見濃密炎性陰影。

先天性的肺囊腫

這兩種疾病較難區(qū)別，一般通過問病史進行鑒別，先天性肺囊腫幼年有囊腫，胸片可見多個邊緣纖細的圓形或類圓形的陰影周圍組織炎癥浸潤。

彌漫性的范細支氣管炎

相同之處是咳嗽、咳黃痰、都可有柱狀支擴?；颊哂锌人钥忍岛粑щy的病史，胸片和胸部ct可顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，既往存在鼻竇炎的病史。