異常子宮出血簡稱AUB，是婦科常見的一類癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量任何一項(xiàng)不相符的，源自子宮腔的異常出血都屬于異常子宮出血。一般出現(xiàn)異常子宮出血之后，首先要排除與懷孕相關(guān)的一些疾病。排除懷孕之后常出現(xiàn)以下幾種情況：一、子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉可以是單發(fā)的，也可以多發(fā)的。在AUB中，有21%到39%的人為子宮內(nèi)膜息肉所造成的異常子宮出血，一般中年之后，肥胖、高血壓或者使用一些藥物，像他莫昔芬之類的藥物之后，女性就容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，臨床上70%到90%的子宮內(nèi)膜息肉的患者會伴有AUB，表現(xiàn)為月經(jīng)過多，不規(guī)則出血，不孕等情況。少數(shù)大概是在12.9%以下的人會有腺體的不典型增生或者惡變。如果息肉體積比較大，伴有高血壓，往往是惡變的高危因素。對于子宮內(nèi)膜息肉，一般是通過B超檢查發(fā)現(xiàn)的，做B超的最佳時(shí)間往往是在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候進(jìn)行B超檢查，這時(shí)候可能會發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜明顯增厚或者有不均勻的情況，有的時(shí)候也會給報(bào)出來有一些中等回聲或者是伴有一些血流信號這種情況。所以如果出現(xiàn)這種情況，可以采取宮腔鏡的檢查來進(jìn)一步明確到底是否存在子宮內(nèi)膜息肉。而且在宮腔鏡下還可以進(jìn)行診刮送病理來明確一下子宮內(nèi)膜的情況。二、出現(xiàn)異常子宮出血的情況，比較常見的就是子宮腺肌病。子宮腺肌病的人往往會表現(xiàn)為月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，部分患者也可為伴有不孕癥，另外還有痛經(jīng)的癥狀。三、子宮肌瘤，尤其是黏膜下的子宮肌瘤也常會出現(xiàn)異常的子宮出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或者月經(jīng)過多，往往可以通過婦科檢查，B超還有宮腔鏡來明確診斷。四、子宮內(nèi)膜不典型增生或者惡變，也是發(fā)生異常子宮出血的常見原因。相對來說這種情況是比其他良性的情況少見一些。五、血液系統(tǒng)疾病也可以引起異常的子宮出血。六、排卵障礙性的異常子宮出血，這種常見于一些多囊卵巢綜合征或者是高泌素血癥，或者是一些無排卵性功血的情況。七、有規(guī)律的異常子宮出血，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜局部發(fā)生異常而引起的，像有的人是屬于排卵期出血或者是子宮內(nèi)膜炎癥引起的出血。八、有的人僅僅表現(xiàn)為經(jīng)期延長，這種有可能是由于子宮內(nèi)膜修復(fù)的過程中發(fā)生一些異常，像由于炎癥感染也可能會造成經(jīng)期延長。另外像剖宮產(chǎn)之后，也可能會引起經(jīng)期延長，是由于子宮內(nèi)膜出現(xiàn)憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宮內(nèi)節(jié)育器，或者含有雌激素的一些中藥，保健品等，也可能會引起異常子宮出血。

子宮內(nèi)膜息肉的形成大多數(shù)是通過慢性炎癥的刺激，慢性炎癥一些病原微生物持續(xù)的刺激子宮內(nèi)膜造成子宮內(nèi)膜增生，就會引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生。另外對于生育年齡女性卵巢分泌的雌激素比較旺盛的女性，雌激素對于子宮內(nèi)膜的長期的刺激，造成的子宮內(nèi)膜增生也會形成子宮內(nèi)膜息肉，所以子宮內(nèi)膜息肉大多數(shù)是發(fā)生在生育年齡的女性。子宮內(nèi)膜息肉一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)進(jìn)行治療，否則可能會出現(xiàn)有月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長或者月經(jīng)間期的點(diǎn)滴出血的現(xiàn)象。所以一旦發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉都要給予治療，大多數(shù)的子宮內(nèi)膜息肉的治療是通過宮腔鏡手術(shù)來進(jìn)行的，不僅可以進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉的摘除，同時(shí)還可以進(jìn)行病理切片的檢查，來及時(shí)的發(fā)現(xiàn)由于子宮內(nèi)膜息肉惡變，導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜癌。

子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)以后要復(fù)查的項(xiàng)目主要就是超聲檢查。由于子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)現(xiàn)主要就是通過超聲檢查來發(fā)現(xiàn)的，超聲下發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有異常的回聲，有時(shí)會表現(xiàn)有部分的強(qiáng)回聲，有時(shí)還有血流信號，這往往是子宮內(nèi)膜息肉的超聲表現(xiàn)。所以在子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)以后的復(fù)查，也是要進(jìn)行超聲的復(fù)查。一般建議在術(shù)后來過一次月經(jīng)以后，在月經(jīng)剛剛干凈的時(shí)候進(jìn)行超聲的復(fù)查，這個時(shí)候檢查的子宮內(nèi)膜息肉，是否仍然有存在或者有復(fù)發(fā)是比較準(zhǔn)確的。因?yàn)樵陆?jīng)剛結(jié)束的時(shí)候子宮內(nèi)膜是很薄的，這個時(shí)候檢查子宮內(nèi)膜息肉是很清楚的。如果在快來月經(jīng)的時(shí)候進(jìn)行超聲檢查往往子宮內(nèi)膜很厚，子宮內(nèi)膜息肉尤其是小的息肉會隱藏在增厚的子宮內(nèi)膜里面，這樣的超聲下就不容易發(fā)現(xiàn)了，所以復(fù)查一定是要在月經(jīng)剛結(jié)束的時(shí)候進(jìn)行。

子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)過手術(shù)的治療是會被治愈的。但是由于子宮內(nèi)膜息肉是一種子宮內(nèi)膜的慢性炎癥。由于炎性分泌物如果還持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，還有可能會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜再次復(fù)發(fā)。另外對于生育年齡女性，由于子宮內(nèi)膜息肉與雌激素的刺激也有一定的關(guān)系，所以生育年齡女性雌激素水平是比較旺盛的，所以子宮內(nèi)膜息肉摘除以后，仍然是有可能會復(fù)發(fā)的。對于子宮內(nèi)膜息肉的病人在手術(shù)以后要定期進(jìn)行復(fù)查，建議三個月到半年左右一定要做一個超聲的復(fù)查。平時(shí)如果出現(xiàn)了月經(jīng)不正常比如月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長、月經(jīng)間期的點(diǎn)滴出血，都要隨時(shí)做超聲復(fù)查，子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)通過宮腔鏡下的電切手術(shù)，大多數(shù)都是可以完全的治愈的，但是因?yàn)橛袕?fù)發(fā)的可能性所以還是需要定期隨訪觀察。

子宮內(nèi)膜息肉的治療方式、方法取決于子宮內(nèi)膜息肉的大小及癥狀。對于直徑小于一厘米的息肉，如果沒有癥狀，一年內(nèi)自然消失率大約是百分之二十七。其惡變率低，可觀察，暫時(shí)不予特殊處理。對于體積較大有癥狀的息肉，推薦宮腔鏡下息肉摘除或者刮宮，但是盲目刮宮容易遺漏，術(shù)后復(fù)發(fā)率在百分之三點(diǎn)七到百分之十左右。對有生育要求的患者，也建議手術(shù)后再試孕。已經(jīng)完成生育或者是近期內(nèi)無生育計(jì)劃的，可以考慮使用口服短效避孕藥，或者是宮內(nèi)放置左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)，在臨床上也叫做曼月樂環(huán)，它是通過持續(xù)釋放孕激素減少復(fù)發(fā)。對于沒有生育要求多次復(fù)發(fā)的患者，年齡較大的建議行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。如果是患者年齡大于40歲，惡變風(fēng)險(xiǎn)大，可以考慮子宮切除術(shù)。