剖腹產(chǎn)后惡露是指產(chǎn)婦分娩后從子宮排出的混合血液、黏液和壞死蛻膜組織的分泌物，屬于正常生理現(xiàn)象。惡露排出過程可分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段，通常持續(xù)4-6周。

1、血性惡露

產(chǎn)后最初3-4天排出的惡露呈鮮紅色，含有大量血液、蛻膜碎片及宮頸黏液，質(zhì)地黏稠且量較多。此時子宮創(chuàng)面未完全愈合，陰道出血類似月經(jīng)量，可能伴有輕微血塊。產(chǎn)婦需每日更換產(chǎn)褥墊3-4次，觀察出血量是否超過月經(jīng)高峰期。若出血量突然增多或持續(xù)鮮紅色超過1周，需警惕子宮復舊不良或胎盤殘留。

2、漿液性惡露

產(chǎn)后4-10天惡露轉(zhuǎn)為淡紅色或棕紅色，主要成分為漿液、紅細胞及宮頸分泌物，出血量明顯減少。此時子宮收縮逐漸恢復，惡露質(zhì)地變稀薄，可能夾雜少量小血塊。產(chǎn)婦應注意會陰清潔，使用碘伏消毒液每日沖洗2次，避免逆行感染。若出現(xiàn)惡露異味或下腹墜痛，可能提示產(chǎn)褥感染。

3、白色惡露

產(chǎn)后10天至6周惡露變?yōu)榘咨螯S白色，主要含白細胞、蛻膜細胞及宮頸黏液，質(zhì)地黏稠但無血液成分。此時子宮內(nèi)膜基本修復完成，排出量逐漸減少直至停止。產(chǎn)婦可改用普通衛(wèi)生巾，但仍需保持外陰干燥。若白色惡露持續(xù)時間超過8周或反復出現(xiàn)血性分泌物，需排查子宮內(nèi)膜炎癥或?qū)m頸病變。

4、異常惡露

惡露量突然增加、持續(xù)鮮紅色超過2周、排出大血塊或伴有腐臭味均屬異常表現(xiàn)。常見原因包括子宮內(nèi)膜炎、胎盤胎膜殘留、子宮切口愈合不良等。產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)或下腹劇痛時，可能已發(fā)生嚴重感染，需立即進行B超檢查和血常規(guī)檢測。

5、護理要點

產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，每日用溫開水清洗會陰2次。哺乳可促進子宮收縮幫助惡露排出，建議按需喂養(yǎng)。適當服用益母草顆?；蛏栌兄趷郝杜懦?，但須在醫(yī)生指導下使用。若惡露異?；虬橛蓄^暈乏力等癥狀，應及時復查血常規(guī)和超聲。

剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦需特別注意腹部切口與惡露的雙重護理。保持均衡飲食，適量補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物，避免辛辣刺激飲食。每日進行輕柔的腹式呼吸訓練促進子宮復舊，但6周內(nèi)避免劇烈運動。建議準備電子體溫計每日監(jiān)測體溫，惡露完全干凈前每周復查一次超聲。如出現(xiàn)發(fā)熱、惡露量突增或嚴重腹痛，應立即就醫(yī)排查晚期產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。