小兒多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國(guó)際通用的精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版DSM-5和國(guó)際疾病分類第十一版ICD-11，需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、功能損害及專業(yè)評(píng)估綜合判斷。

1、注意力缺陷癥狀

患兒需存在至少6項(xiàng)注意力缺陷癥狀，如經(jīng)常粗心犯錯(cuò)、難以維持注意力、聽指令困難等。癥狀需持續(xù)6個(gè)月以上，且在家庭、學(xué)校等兩種以上場(chǎng)合出現(xiàn)。需排除聽力障礙、智力發(fā)育遲緩等導(dǎo)致的類似表現(xiàn)。

2、多動(dòng)沖動(dòng)癥狀

需符合至少6項(xiàng)多動(dòng)或沖動(dòng)癥狀，包括手腳不停扭動(dòng)、過度奔跑攀爬、難以安靜參與活動(dòng)等。癥狀需與發(fā)育水平不相稱，且直接影響社交或?qū)W習(xí)功能。需與正常兒童活潑好動(dòng)區(qū)分，后者通常能根據(jù)環(huán)境調(diào)整行為。

3、癥狀出現(xiàn)時(shí)間

核心癥狀需在12歲前出現(xiàn)，部分患兒在學(xué)齡前即可觀察到明顯異常。癥狀需持續(xù)至少6個(gè)月，且呈持續(xù)性而非階段性發(fā)作。需注意與適應(yīng)障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)等短期行為變化相鑒別。

4、功能損害證據(jù)

癥狀需導(dǎo)致明顯學(xué)業(yè)、社交或家庭功能損害，如學(xué)習(xí)成績(jī)顯著下降、同伴關(guān)系緊張、頻繁違反紀(jì)律等。損害需通過標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具如Conners量表和教師/家長(zhǎng)訪談確認(rèn)，不能僅憑主觀觀察判斷。

5、排除其他疾病

需排除甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮障礙、自閉癥譜系障礙等可能引起類似癥狀的疾病。通常需要完善體格檢查、甲狀腺功能檢測(cè)、腦電圖等輔助檢查。對(duì)于共患學(xué)習(xí)障礙或情緒障礙的患兒，需明確癥狀的主次關(guān)系。

診斷小兒多動(dòng)癥應(yīng)由兒童精神科或發(fā)育行為科醫(yī)生完成，通過臨床訪談、行為觀察、量表評(píng)估及必要檢查綜合判斷。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子存在持續(xù)注意力不集中、過度活躍等問題，建議記錄具體行為表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)，避免自行貼標(biāo)簽。日?？赏ㄟ^建立規(guī)律作息、分解學(xué)習(xí)任務(wù)、正性行為強(qiáng)化等方式幫助孩子改善癥狀，但核心治療仍需遵醫(yī)囑進(jìn)行行為干預(yù)或藥物治療。