視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)后遺癥
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形、眼壓異常等后遺癥,具體表現(xiàn)與手術(shù)方式及個體恢復(fù)情況有關(guān)。視網(wǎng)膜脫落手術(shù)主要包括玻璃體切除術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、激光光凝術(shù)等,術(shù)后需密切隨訪觀察。
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后早期常見后遺癥為暫時性視力下降,與術(shù)中眼內(nèi)填充氣體或硅油導致的屈光改變有關(guān),氣體吸收后多可逐漸恢復(fù)。部分患者術(shù)后出現(xiàn)視物變形或暗點,可能與視網(wǎng)膜復(fù)位不完全或黃斑區(qū)水腫相關(guān),需通過光學相干斷層掃描評估。眼壓升高是玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)后的典型并發(fā)癥,表現(xiàn)為眼脹頭痛,需使用降眼壓藥物控制。少數(shù)患者可能發(fā)生白內(nèi)障進展加速,尤其老年患者更易出現(xiàn)晶狀體混濁加重。術(shù)后炎癥反應(yīng)可能導致飛蚊癥加重或玻璃體混濁,需遵醫(yī)囑使用抗炎滴眼液。
玻璃體切除術(shù)后可能并發(fā)視網(wǎng)膜再脫離,多見于高度近視或巨大裂孔患者,需通過眼底檢查及時發(fā)現(xiàn)。鞏膜扣帶術(shù)后可能出現(xiàn)眼球運動受限或復(fù)視,與肌肉平衡改變有關(guān),多數(shù)在3-6個月自行緩解。長期硅油填充可能引發(fā)角膜變性或青光眼,需在醫(yī)生建議時限內(nèi)取出硅油。極少數(shù)情況下發(fā)生眼內(nèi)感染或出血,表現(xiàn)為眼痛視力驟降,需緊急處理。不同術(shù)式后遺癥發(fā)生概率存在差異,醫(yī)生會根據(jù)裂孔位置和脫落范圍選擇適宜方案。
視網(wǎng)膜脫落術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動3-6個月,定期復(fù)查眼底及眼壓。保持俯臥位等特殊體位時需嚴格遵醫(yī)囑,確保眼內(nèi)填充物有效頂壓視網(wǎng)膜。注意用眼衛(wèi)生避免揉眼,外出佩戴防護眼鏡。飲食宜補充維生素A和葉黃素,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。若出現(xiàn)突然視力下降、眼紅眼痛等癥狀應(yīng)立即就診,術(shù)后半年內(nèi)每1-2個月需進行詳細眼科檢查。
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