妊娠合并甲狀腺功能減退需要嚴(yán)格控制甲狀腺激素水平，定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免胎兒發(fā)育異常。主要注意事項有規(guī)范用藥、定期復(fù)查、營養(yǎng)補(bǔ)充、癥狀監(jiān)測、心理調(diào)節(jié)。

1、規(guī)范用藥

左甲狀腺素鈉片是治療妊娠期甲減的首選藥物，需空腹服用且避免與鐵劑、鈣劑同服。用藥期間不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)心悸、多汗等過量癥狀時需及時就醫(yī)。妊娠不同階段對甲狀腺激素需求不同，孕中期后通常需要增加藥量。

2、定期復(fù)查

建議每4-6周檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，孕早期應(yīng)縮短至每2-4周復(fù)查。產(chǎn)后6周需再次評估甲狀腺功能。檢查前避免劇烈運動和應(yīng)激狀態(tài)，采血時間應(yīng)固定于早晨服藥前。

3、營養(yǎng)補(bǔ)充

每日需保證150微克碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，限制高脂肪食物。貧血患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，與甲狀腺藥物間隔4小時服用。

4、癥狀監(jiān)測

注意觀察體重異常增加、皮膚干燥、便秘等甲減癥狀加重表現(xiàn)。胎動減少、宮高增長緩慢可能提示胎兒甲狀腺功能異常。出現(xiàn)不明原因水腫、嗜睡或情緒低落需立即就醫(yī)。

5、心理調(diào)節(jié)

妊娠合并甲減可能增加產(chǎn)前焦慮和抑郁風(fēng)險，可通過孕婦學(xué)校、心理咨詢等途徑緩解壓力。家屬應(yīng)給予情感支持，避免孕婦過度勞累。保持規(guī)律作息和適度運動有助于維持情緒穩(wěn)定。

妊娠期甲減患者需建立專屬健康檔案，記錄用藥劑量、檢查結(jié)果和癥狀變化。飲食上多選擇新鮮蔬菜水果和全谷物，限制精制糖攝入。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運動如散步、孕婦瑜伽，避免劇烈活動。注意保暖預(yù)防感冒，保證充足睡眠。產(chǎn)后仍須持續(xù)隨訪甲狀腺功能，哺乳期用藥需咨詢專科醫(yī)生。出現(xiàn)胎心異常、宮縮頻繁等產(chǎn)科急癥時需立即住院治療。