肩關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)手法復(fù)位、繃帶固定、支具固定、懸吊固定、手術(shù)固定等方式處理。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉力量失衡、骨骼發(fā)育異常、重復(fù)性動(dòng)作等因素引起。

1、手法復(fù)位

醫(yī)生會(huì)通過(guò)牽引旋轉(zhuǎn)法或足蹬法進(jìn)行復(fù)位，適用于初次脫位且無(wú)骨折的患者。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)位置，復(fù)位過(guò)程中可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響感。禁止非專(zhuān)業(yè)人員自行操作，避免加重關(guān)節(jié)損傷或引發(fā)血管神經(jīng)損傷。

2、繃帶固定

使用彈性繃帶將患肢固定于胸壁，保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位3-4周。固定時(shí)需在腋下墊軟墊防止皮膚壓傷，繃帶松緊度以能插入一指為宜。該方法適用于穩(wěn)定性較好的前脫位，固定期間需定期檢查末梢血運(yùn)。

3、支具固定

可調(diào)節(jié)式肩關(guān)節(jié)支具能限制外展外旋動(dòng)作，通常需佩戴4-6周。支具佩戴時(shí)應(yīng)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，每日需卸下清潔皮膚并評(píng)估有無(wú)壓瘡。適合反復(fù)脫位或合并韌帶損傷的患者，需配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。

4、懸吊固定

三角巾懸吊法可使上肢保持功能位，減輕關(guān)節(jié)囊牽拉疼痛。懸吊期間需維持腕關(guān)節(jié)背伸20-30度，避免長(zhǎng)期垂腕導(dǎo)致神經(jīng)麻痹。多用于老年患者或合并內(nèi)科疾病者，需每2小時(shí)活動(dòng)手指預(yù)防僵硬。

5、手術(shù)固定

關(guān)節(jié)鏡下行Bankart修復(fù)術(shù)或Latarjet術(shù)適用于反復(fù)脫位者。術(shù)后需用外展支架固定6周，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等并發(fā)癥。手術(shù)適應(yīng)證包括合并大結(jié)節(jié)骨折、盂唇廣泛撕裂等情況，需嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。

固定期間應(yīng)避免患側(cè)臥位睡眠，禁止突然扭轉(zhuǎn)或提重物。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù)。拆除固定裝置后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等漸進(jìn)式功能鍛煉，恢復(fù)期可配合熱敷緩解肌肉緊張。定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若出現(xiàn)異常疼痛或再次脫位需立即就醫(yī)。