膀胱癌患者術(shù)后發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整補(bǔ)液、抗感染治療、傷口護(hù)理、營養(yǎng)支持等方式處理。術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、輸液反應(yīng)、血栓形成、腫瘤熱等因素有關(guān)。

1、物理降溫

體溫未超過38.5攝氏度時(shí)可選擇溫水擦浴或冰袋冷敷。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，避免使用酒精以免刺激皮膚。保持室內(nèi)通風(fēng)，減少衣物覆蓋促進(jìn)散熱，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化頻率。

2、調(diào)整補(bǔ)液

術(shù)后發(fā)熱伴隨大量出汗可能導(dǎo)致脫水，需根據(jù)尿量和電解質(zhì)水平調(diào)整補(bǔ)液方案?？稍黾涌诜a(bǔ)液鹽或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液，維持每日尿量1500毫升以上。注意觀察有無眼瞼浮腫等液體過量表現(xiàn)。

3、抗感染治療

持續(xù)高熱或白細(xì)胞升高需考慮感染可能。常見于泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染或手術(shù)部位感染，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。需完善血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查明確病原體。

4、傷口護(hù)理

觀察手術(shù)切口有無紅腫滲液，每日用碘伏消毒換藥。膀胱全切術(shù)后需保持尿管引流通暢，避免尿液反流。出現(xiàn)淡綠色分泌物或腐臭味提示可能存在銅綠假單胞菌感染，需及時(shí)通知醫(yī)生處理。

5、營養(yǎng)支持

發(fā)熱增加機(jī)體消耗，應(yīng)提供高蛋白易消化飲食如魚肉羹、蒸蛋等?？裳a(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力，必要時(shí)輸注人血白蛋白。避免辛辣刺激食物加重泌尿系統(tǒng)不適，每日飲水保持2000毫升以上。

術(shù)后發(fā)熱期間需每日測(cè)量體溫4次，記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊或體溫持續(xù)超過39攝氏度應(yīng)立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔，術(shù)后6周內(nèi)避免盆浴。定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。