產(chǎn)后反復(fù)出血怎么回事
產(chǎn)后反復(fù)出血可能由子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、感染等原因引起,可通過藥物治療、清宮手術(shù)、縫合修復(fù)、輸血治療、抗感染治療等方式處理。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、子宮收縮乏力
產(chǎn)后子宮肌纖維收縮能力不足會導(dǎo)致血竇開放,表現(xiàn)為出血量多且持續(xù)時間長。可能與產(chǎn)程延長、多胎妊娠等因素有關(guān),常伴隨下腹墜痛??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮,或采用子宮按摩等物理療法。
2、胎盤殘留
胎盤或胎膜組織未完全排出時,殘留物影響子宮復(fù)舊并引發(fā)持續(xù)出血。超聲檢查可見宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán),可能伴隨發(fā)熱、惡露異味。需行清宮術(shù)清除殘留組織,術(shù)后可配合益母草膠囊、產(chǎn)婦安顆粒等中成藥調(diào)理。
3、產(chǎn)道損傷
分娩過程中宮頸或陰道裂傷未完全縫合時,可形成活動性出血點。常見于急產(chǎn)、巨大兒分娩等情況,表現(xiàn)為鮮血持續(xù)滲出。需在麻醉下進(jìn)行裂傷縫合術(shù),術(shù)后使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓、羊水栓塞等可能導(dǎo)致凝血因子消耗,表現(xiàn)為出血不凝、皮下瘀斑。需緊急輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,同時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,并監(jiān)測D-二聚體等指標(biāo)。
5、感染
產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)感染會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥,引起異常出血伴膿性分泌物。可能與器械操作、胎膜早破有關(guān)。需取分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。
產(chǎn)后出血期間應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動加重出血。保持會陰清潔,每日用碘伏溶液消毒2-3次。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜,配合紅衣花生煮湯輔助補血。密切觀察出血量變化,若1小時內(nèi)浸透超過3張衛(wèi)生巾或出現(xiàn)頭暈心悸,需立即返院救治。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況。
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