PD-1抑制劑可用于四期胃癌的免疫治療，通常作為聯(lián)合化療或靶向治療的補(bǔ)充方案。四期胃癌患者使用PD-1抑制劑可能有助于延長(zhǎng)生存期，但療效因人而異，需結(jié)合腫瘤PD-L1表達(dá)水平、微衛(wèi)星穩(wěn)定性等生物標(biāo)志物評(píng)估。

PD-1抑制劑通過(guò)阻斷PD-1/PD-L1通路激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)。對(duì)于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達(dá)的晚期胃癌患者，PD-1單抗單藥治療可能獲得較好應(yīng)答。臨床數(shù)據(jù)顯示部分患者可實(shí)現(xiàn)腫瘤縮小或長(zhǎng)期疾病穩(wěn)定。常見(jiàn)聯(lián)合方案包括PD-1抑制劑聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱等化療藥物，或聯(lián)合抗血管生成靶向藥物。

但多數(shù)胃癌患者對(duì)PD-1抑制劑單藥響應(yīng)率有限，腫瘤負(fù)荷過(guò)大或存在肝轉(zhuǎn)移時(shí)療效可能降低。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如甲狀腺功能異常、肺炎、結(jié)腸炎等。部分患者可能出現(xiàn)超進(jìn)展現(xiàn)象，表現(xiàn)為腫瘤快速惡化?；驒z測(cè)有助于篩選潛在獲益人群，EB病毒陽(yáng)性胃癌患者對(duì)免疫治療反應(yīng)率較高。

胃癌患者接受PD-1治療期間應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免生冷刺激食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或嚴(yán)重腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療前后建議進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。