附件囊腫是指發(fā)生在女性卵巢或輸卵管上的囊性腫物，主要包括卵巢囊腫和輸卵管積水兩類。附件囊腫可能由內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位等因素引起，常見癥狀有下腹墜脹、月經(jīng)紊亂、性交疼痛等，部分囊腫可能自行消退，部分需藥物或手術(shù)治療。

1、生理性囊腫

排卵后形成的黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫屬于生理性囊腫，通常直徑小于5厘米，無明顯癥狀。這類囊腫與月經(jīng)周期相關(guān)，多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期后自然吸收消失。超聲檢查顯示囊壁薄、無分隔，建議定期復(fù)查觀察變化，無須特殊處理。若出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕黃體破裂可能。

2、炎癥性囊腫

輸卵管積水或卵巢膿腫多由盆腔炎性疾病導(dǎo)致，表現(xiàn)為單側(cè)下腹隱痛、陰道分泌物增多。慢性炎癥可使輸卵管傘端閉鎖形成臘腸樣囊性包塊。需進(jìn)行婦科檢查結(jié)合超聲診斷，急性期需用頭孢克肟片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，嚴(yán)重者可能需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、子宮內(nèi)膜異位囊腫

即巧克力囊腫，因異位子宮內(nèi)膜周期性出血形成陳舊性積血囊腫。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕，超聲顯示囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲?？勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片抑制病灶進(jìn)展，較大囊腫或合并不孕者建議行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)，術(shù)后易復(fù)發(fā)需長期管理。

4、畸胎瘤

卵巢成熟性畸胎瘤屬于良性生殖細(xì)胞腫瘤，囊內(nèi)可能含油脂、毛發(fā)等組織。腫瘤標(biāo)記物CA125通常正常，超聲可見強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。雖為良性但可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致急腹癥，建議擇期行腹腔鏡畸胎瘤剔除術(shù)，術(shù)中需完整切除防止復(fù)發(fā)。

5、囊腺瘤

漿液性或黏液性囊腺瘤是常見的卵巢上皮性腫瘤，多為單房薄壁囊腫，偶有乳頭狀突起。腫瘤標(biāo)記物HE4可能升高，需與惡性腫瘤鑒別。直徑超過5厘米或存在實(shí)性成分時(shí)，建議手術(shù)切除并行快速病理檢查，根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)范圍。

發(fā)現(xiàn)附件囊腫后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)。日常保持外陰清潔，經(jīng)期禁止性生活預(yù)防感染。若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、發(fā)熱或囊腫短期內(nèi)迅速增大，需立即就醫(yī)。備孕女性建議孕前評(píng)估囊腫性質(zhì)，孕期激素變化可能加速囊腫生長。飲食注意低脂高纖維，限制豆制品等植物雌激素?cái)z入。