子癇可通過降壓治療、硫酸鎂解痙、鎮(zhèn)靜治療、終止妊娠、并發(fā)癥防治等方式治療。子癇通常由妊娠期高血壓疾病進(jìn)展、血管內(nèi)皮損傷、胎盤缺血缺氧、遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起。

1、降壓治療

降壓治療是子癇的基礎(chǔ)治療措施，常用藥物包括拉貝洛爾注射液、硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等。拉貝洛爾注射液通過阻斷α和β受體降低外周血管阻力，硝苯地平控釋片通過鈣通道阻滯作用擴(kuò)張血管。降壓目標(biāo)為收縮壓控制在140-160毫米汞柱，舒張壓控制在90-110毫米汞柱，避免血壓驟降影響胎盤血流。

2、硫酸鎂解痙

硫酸鎂是預(yù)防和治療子癇抽搐的首選藥物，常用劑型為硫酸鎂注射液。硫酸鎂通過拮抗鈣離子抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，降低中樞神經(jīng)興奮性。用藥期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率和尿量，警惕鎂中毒表現(xiàn)如呼吸抑制、深腱反射消失。血鎂濃度需維持在4.8-8.4毫克/分升以達(dá)到治療窗。

3、鎮(zhèn)靜治療

對于躁動(dòng)或抽搐發(fā)作患者可使用地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液鎮(zhèn)靜。地西泮通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸受體活性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，苯巴比妥鈉通過延長氯離子通道開放時(shí)間產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。鎮(zhèn)靜治療需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，特別注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需氣管插管輔助通氣。

4、終止妊娠

對于妊娠≥34周或病情危重者需考慮終止妊娠，這是根治子癇的唯一方法。分娩方式根據(jù)宮頸條件和胎兒情況選擇引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，術(shù)前需控制血壓和抽搐。早發(fā)型子癇患者若妊娠<34周，在病情穩(wěn)定后可考慮期待治療，同時(shí)給予促胎肺成熟治療。

5、并發(fā)癥防治

子癇可能并發(fā)HELLP綜合征、胎盤早剝、急性腎損傷等。HELLP綜合征表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少，需輸注血小板和新鮮冰凍血漿。胎盤早剝需緊急終止妊娠并糾正凝血功能障礙。急性腎損傷需限制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

子癇患者需嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜避光，避免聲光刺激誘發(fā)抽搐。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6克，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。每日監(jiān)測血壓4-6次，記錄24小時(shí)尿量和體重變化。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，約有25%的子癇患者在產(chǎn)后首次發(fā)作。