女性不孕可能表現(xiàn)為月經(jīng)異常、排卵障礙、盆腔疼痛、性交疼痛、白帶異常等癥狀。不孕通常由多囊卵巢綜合征、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起，可通過(guò)激素治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)有關(guān)，常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月，部分患者伴隨痤瘡、多毛等高雄激素癥狀。治療需根據(jù)病因選擇黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重者需腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。

2、排卵障礙

基礎(chǔ)體溫曲線單相或排卵試紙持續(xù)陰性提示無(wú)排卵，常見(jiàn)于甲狀腺功能減退或高泌乳素血癥?；颊呖赡馨橛蟹αΑ⑴吕涞燃谞钕俟δ軠p退癥狀，或非哺乳期溢乳現(xiàn)象。需通過(guò)左甲狀腺素鈉片、甲磺酸溴隱亭片等藥物糾正原發(fā)病，配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

3、盆腔疼痛

持續(xù)性下腹墜痛可能由子宮內(nèi)膜異位癥或慢性盆腔炎導(dǎo)致，疼痛常在經(jīng)期加重。內(nèi)異癥患者可能出現(xiàn)性交痛、排便痛，盆腔炎多伴隨發(fā)熱、膿性分泌物。確診需腹腔鏡檢查，可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，重癥需注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。

4、性交疼痛

陰道痙攣或深部性交痛可能與盆腔粘連、子宮后傾有關(guān)，部分患者存在陰道炎或前庭大腺囊腫。檢查可見(jiàn)陰道黏膜充血、異常分泌物，盆腔超聲可能顯示輸卵管積水。需根據(jù)病原體選擇克霉唑陰道片或甲硝唑栓，嚴(yán)重粘連需宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。

5、白帶異常

膿性白帶或豆腐渣樣分泌物常提示生殖道感染，如衣原體性宮頸炎可導(dǎo)致輸卵管堵塞。伴發(fā)癥狀包括外陰瘙癢、尿頻尿痛等，宮頸檢查可見(jiàn)糜爛或接觸性出血。治療需用阿奇霉素分散片聯(lián)合保婦康栓，反復(fù)感染者應(yīng)行輸卵管造影評(píng)估通暢度。

建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度減肥或肥胖，經(jīng)期禁止性生活。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，適量補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10可能改善卵子質(zhì)量。出現(xiàn)癥狀持續(xù)3個(gè)月以上應(yīng)盡早就診生殖中心，35歲以上女性建議直接進(jìn)行卵巢功能評(píng)估。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行服用促排卵藥物。