胎動(dòng)正常表現(xiàn)為妊娠18-20周后孕婦每日可感知10次以上規(guī)律活動(dòng)，且動(dòng)作強(qiáng)度、頻率與既往模式一致。胎動(dòng)異?？赡苡商喝毖?、胎盤功能減退、臍帶繞頸等因素引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查綜合評(píng)估。

1. 胎動(dòng)頻率

妊娠28周后正常胎動(dòng)每小時(shí)不少于3-5次，12小時(shí)累計(jì)30-40次。孕婦可采用早中晚各1小時(shí)的胎動(dòng)計(jì)數(shù)法，若連續(xù)2日低于20次或突然減少50%以上，提示胎兒窘迫可能。建議使用胎動(dòng)記錄卡輔助監(jiān)測，避免主觀誤差。

2. 動(dòng)作特征

健康胎動(dòng)包含翻滾、踢打、打嗝等多樣動(dòng)作，力度應(yīng)達(dá)到孕婦可明確感知的程度。孕晚期動(dòng)作幅度可能減弱但頻率不變，若出現(xiàn)持續(xù)微弱顫動(dòng)或劇烈躁動(dòng)后驟停，需警惕臍帶受壓或胎盤早剝。

3. 晝夜節(jié)律

胎兒通常夜間活動(dòng)更頻繁，尤其在孕婦進(jìn)食后及休息時(shí)。正常晝夜波動(dòng)幅度不超過30%，若白天完全無活動(dòng)或夜間異?；钴S伴胎心率增快，可能與母體低血糖、感染或胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常相關(guān)。

4. 高危預(yù)警

胎動(dòng)消失6小時(shí)、持續(xù)劇烈躁動(dòng)超過2小時(shí)或伴隨腹痛陰道流血，屬緊急情況。妊娠期高血壓、糖尿病孕婦出現(xiàn)胎動(dòng)模式改變時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行生物物理評(píng)分或催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)排除宮內(nèi)缺氧。

5. 個(gè)體差異

經(jīng)產(chǎn)婦感知胎動(dòng)早于初產(chǎn)婦，腹壁薄者更敏感。羊水過多可能減弱胎動(dòng)感知，而雙胎妊娠會(huì)出現(xiàn)重疊性胎動(dòng)。建議孕28周后建立個(gè)性化胎動(dòng)基線，采用"數(shù)到十"法記錄達(dá)到10次胎動(dòng)所需時(shí)間，正常范圍為30-120分鐘。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位監(jiān)測胎動(dòng)，避免平臥位導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。每日固定時(shí)段在安靜環(huán)境計(jì)數(shù)，避免與腸蠕動(dòng)混淆。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可通過輕推腹部、飲用冰水或改變體位刺激胎兒，若無反應(yīng)需1小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。合理補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，控制血糖血壓在正常范圍，定期產(chǎn)檢配合電子胎心監(jiān)護(hù)，這些措施有助于維持正常胎動(dòng)。