女性咳嗽尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠損傷、慢性咳嗽、神經(jīng)系統(tǒng)病變等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌群力量，每日重復(fù)收縮肛門和陰道肌肉，持續(xù)數(shù)秒后放松。堅(jiān)持3-6個月可改善輕度壓力性尿失禁，有效率較高且無副作用。訓(xùn)練時需避免腹部用力，建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、藥物治療

鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓，適用于中度壓力性尿失禁。雌激素軟膏能改善絕經(jīng)后尿道黏膜萎縮，需配合盆底康復(fù)使用。托特羅定緩釋片適用于混合型尿失禁，但可能引起口干等副作用。所有藥物均需醫(yī)生評估后使用。

3、電刺激治療

通過陰道電極發(fā)放低頻電流，被動激活盆底神經(jīng)肌肉。每周治療2-3次，12次為一療程，能改善肌纖維募集能力。對產(chǎn)后或術(shù)后早期患者效果顯著，需配合主動訓(xùn)練維持療效。

4、注射治療

尿道周圍注射透明質(zhì)酸或膠原蛋白可增加尿道阻力，適用于保守治療無效者。效果維持6-12個月，需重復(fù)注射?？赡艹霈F(xiàn)短暫排尿困難或尿潴留，術(shù)前需排除膀胱過度活動癥。

5、手術(shù)治療

無張力尿道中段懸吊術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。TVT-O術(shù)式經(jīng)閉孔路徑更安全，術(shù)后24小時可拔尿管。嚴(yán)重盆腔器官脫垂者需聯(lián)合盆底重建手術(shù)。

日常需控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因及碳酸飲料攝入，定時排尿但不要過度憋尿?？人郧翱山徊骐p腿或提前收縮盆底肌，使用護(hù)墊防止?jié)B漏。長期慢性咳嗽者應(yīng)積極治療呼吸系統(tǒng)疾病，絕經(jīng)后女性可咨詢醫(yī)生局部雌激素替代方案。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估，避免自行使用利尿藥物。