腰椎管狹窄是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和保守治療效果，多數(shù)患者可通過非手術(shù)方式緩解癥狀，少數(shù)病情嚴(yán)重或保守治療無效者需考慮手術(shù)。

腰椎管狹窄早期可通過藥物和康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。常用藥物包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片。物理治療采用腰椎牽引、超短波治療等手段，配合核心肌群鍛煉能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。日常生活需避免久坐久站，使用硬板床并控制體重。

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力、大小便功能障礙等嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀時，或保守治療3-6個月無效的頑固性疼痛患者，需考慮椎管減壓術(shù)或融合術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)能直接解除神經(jīng)壓迫，但存在感染、腦脊液漏等風(fēng)險，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

腰椎管狹窄患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡硬板床時可在膝下墊薄枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、魚類等食物。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，久坐時使用腰靠墊，每1小時起身活動。可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化腰背肌，急性發(fā)作期需臥床休息并佩戴腰圍。若出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力下降應(yīng)及時復(fù)查，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃進(jìn)行功能鍛煉。