宮外孕大部分發(fā)生的部位，應(yīng)該是在輸卵管的壺腹部，當(dāng)然也有發(fā)生在間質(zhì)部，還有峽部、傘端的情況。宮外孕顧名思義就是子宮外懷孕，大部分發(fā)生在輸卵管，當(dāng)然還有一部分發(fā)生在子宮外其他的部分，比如有可能發(fā)生在卵巢，也可能發(fā)生在腹膜、大網(wǎng)膜，這種情況都有可能。但是絕大部分的宮外孕都會(huì)發(fā)生在輸卵管。因?yàn)檩斅压艿淖咝魏托螤畈⒉煌耆嗤?，輸卵管分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部和傘端。間質(zhì)部屬于比較厚的，挨著宮角比較近，這一部分如果發(fā)生了宮外孕，出血或者嚴(yán)重程度會(huì)明顯高于其他部分。如果是在峽部，發(fā)生時(shí)間會(huì)比較短一些，也就是大部分平均五周左右，就會(huì)出現(xiàn)破裂。但是如果在間質(zhì)部，常常在停經(jīng)6-8周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)發(fā)生破裂，出血也會(huì)比較洶涌。

因?yàn)楸M管異位妊娠也就是宮外孕是一個(gè)不正常的妊娠過(guò)程。但在懷孕早期，由于在絨毛膜促性腺激素的作用下，也會(huì)使得全身出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如停經(jīng)、早孕反應(yīng)、惡心、嘔吐。所以在孕婦身上也會(huì)出和宮內(nèi)妊娠相應(yīng)的變化，比如乳房脹痛、乳孕的著色等這些表現(xiàn)都可能會(huì)出現(xiàn)。所以并不是會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)乳房脹痛就一定不是異位妊娠，一定要通過(guò)醫(yī)生的系列的診療，通過(guò)相應(yīng)血HCG變化數(shù)值的觀察還有超聲診斷，醫(yī)生會(huì)非常熟練地采用超聲的技術(shù)來(lái)進(jìn)行早期的診斷和指導(dǎo)治療。

宮外孕又稱為異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床。常見(jiàn)的宮外孕的部位是輸卵管妊娠，最常見(jiàn)的部位是輸卵管的壺腹部和輸卵管的峽部。導(dǎo)致宮外孕的常見(jiàn)的因素比較多，那么最常見(jiàn)的是由于輸卵管的炎癥引起的宮外孕。由于慢性的盆腔炎癥導(dǎo)致輸卵管的粘連，輸卵管蠕動(dòng)的減弱以及輸卵管管腔的狹窄，都會(huì)導(dǎo)致受精卵無(wú)法運(yùn)行，達(dá)到子宮體腔。而在輸卵管部位進(jìn)行種植導(dǎo)致宮外孕。另外既往曾經(jīng)有過(guò)盆腔手術(shù)史的或者是腹腔手術(shù)史的病人，由于手術(shù)術(shù)后的盆腹腔的粘連，也會(huì)引起輸卵管的粘連和梗阻，導(dǎo)致宮外孕。輸卵管的發(fā)育不良，以及輸卵管過(guò)長(zhǎng)、輸卵管的扭曲，由于炎癥感染引起的輸卵管纖毛的缺失等等，都是導(dǎo)致宮外孕的因素。另外一些輔助生育技術(shù)，也就是我們常說(shuō)的試管嬰兒技術(shù)，由于胚胎種植的情況，他們往往會(huì)種植2到3個(gè)以上的胚胎，那么有可能在宮內(nèi)和宮外同時(shí)發(fā)生妊娠。另外就是避孕失敗，尤其是對(duì)于緊急避孕藥服用的女性，有可能會(huì)造成激發(fā)的宮外孕，也是引起宮外孕的一個(gè)常見(jiàn)的因素。

宮外孕hcg值48小時(shí)后可能增高、持平、下降，但是肯定不會(huì)超過(guò)一倍。不是說(shuō)HCG達(dá)到多少，就是宮外孕，這個(gè)HCG值和胚胎發(fā)育的程度有關(guān)。剛受精的時(shí)候，HCG就幾十，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)HCG會(huì)升高，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)才能判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕。宮外孕和宮內(nèi)孕，都是受精卵的結(jié)合，一旦著床在身體里它會(huì)滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育，就會(huì)有HCG的升高，那么如果著床在子宮腔以內(nèi)，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育的會(huì)比較好，那么HCG值就會(huì)增長(zhǎng)的比較滿意，那么如果著床在異常的部位，沒(méi)有在子宮內(nèi)膜，而是到了子宮腔以外的部位，就是宮外孕了，80%都在輸卵管的位置，如果著床在輸卵管的位置，剛剛著床的時(shí)候，也會(huì)有滋養(yǎng)細(xì)胞的發(fā)育，也會(huì)分泌HCG，因?yàn)檩斅压懿幌褡訉m內(nèi)膜那樣的滋養(yǎng)的那么好，所以輸卵管部位的妊娠，HCG增長(zhǎng)的速度會(huì)變慢。如果是宮內(nèi)孕，HCG會(huì)滿足一個(gè)條件，48小時(shí)之后復(fù)查，增高一倍。宮外孕，可能增高、持平、下降，但是肯定不會(huì)超過(guò)一倍。今天查了血HCG是400，如果是宮內(nèi)孕的話，48小時(shí)再查，血HCG會(huì)漲到800以上；如果是宮外孕，今天查了是400，48小時(shí)之后，可能漲到500、600，那這種情況下就懷疑是宮外孕了。

有過(guò)宮外孕的人備孕時(shí)要做輸卵管的造影，根據(jù)實(shí)際情況分析評(píng)定。得過(guò)一次宮外孕的人，再次受孕得宮外孕幾率是25%到30%，得過(guò)兩次宮外孕的人，再次受孕得宮外孕的幾率是80%。有過(guò)宮外孕之后怎么備孕來(lái)防止這個(gè)宮外孕再發(fā)。怎么做？備孕時(shí)做輸卵管的造影，通過(guò)打造影液通過(guò)宮頸打到宮腔，彌散到輸卵管。通過(guò)拍片子看造影劑走到哪之后就不走了。如果都能彌散在腹腔里，說(shuō)明兩側(cè)的輸卵管是通暢的。有一側(cè)彌散的很慢就是通而不暢。如果有一側(cè)造影劑根本沒(méi)有彌散到腹腔里，看堵在哪段？如果堵在間質(zhì)部，輸卵管最細(xì)的那部分，這側(cè)輸卵管沒(méi)有辦法用來(lái)懷孕。如果這側(cè)的輸卵管堵到了傘端，整個(gè)輸卵管都有顯影，到傘端是閉鎖的一個(gè)盲端，可以做腹腔鏡輸卵管整形，慢慢通暢就可以受孕。