瘢痕子宮需重點關(guān)注避孕管理、妊娠間隔、分娩方式選擇及孕期監(jiān)測。主要風險包括子宮破裂、胎盤異常和產(chǎn)后出血，需通過規(guī)范產(chǎn)檢、影像學評估及醫(yī)患溝通降低風險。

1、避孕管理

瘢痕子宮患者應(yīng)嚴格避孕1-2年，避免意外妊娠導致子宮切口未完全愈合時承受壓力。推薦使用復方左炔諾孕酮片等短效避孕藥，或銅T宮內(nèi)節(jié)育器。緊急情況下可使用左炔諾孕酮腸溶片，但需避免頻繁使用。避孕失敗時應(yīng)及時就醫(yī)評估子宮切口狀態(tài)。

2、妊娠間隔

剖宮產(chǎn)后建議間隔18-24個月再妊娠。間隔不足12個月時子宮肌層纖維化程度較高，妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂概率顯著增加?？赏ㄟ^超聲監(jiān)測子宮下段肌層厚度，薄于2.5毫米時應(yīng)終止妊娠。哺乳期也需避孕，因排卵恢復時間存在個體差異。

3、分娩方式

前次剖宮產(chǎn)者再次分娩需評估子宮瘢痕狀態(tài)。陰道試產(chǎn)需滿足單胎頭位、無產(chǎn)科并發(fā)癥、醫(yī)院具備緊急剖宮產(chǎn)條件等要求。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，禁用縮宮素加強宮縮。出現(xiàn)腹痛加劇或胎心異常時需立即中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

4、孕期監(jiān)測

妊娠6-8周需陰道超聲確認孕囊位置，排除切口妊娠。每4周復查子宮下段肌層厚度，32周后縮短至2周一次。出現(xiàn)不明原因陰道流血、腹痛需排除胎盤植入。推薦使用硫酸鎂注射液預防早產(chǎn)，降低子宮張力。

5、并發(fā)癥預防

瘢痕子宮合并前置胎盤時，孕晚期需提前住院觀察。分娩前備足血源，必要時預防性使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。產(chǎn)后需加強宮縮監(jiān)測，卡前列素氨丁三醇注射液可預防宮縮乏力性出血。術(shù)后抗感染可選用頭孢呋辛酯片聯(lián)合甲硝唑片。

瘢痕子宮患者應(yīng)保持適度運動，避免增加腹壓的動作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，預防貧血。每半年進行婦科檢查，監(jiān)測子宮內(nèi)膜狀態(tài)。出現(xiàn)月經(jīng)異?；蚵耘枨煌葱杈枳訉m憩室形成。嚴格遵醫(yī)囑進行產(chǎn)后復查，評估子宮復舊情況。計劃再次妊娠前需進行專業(yè)咨詢，完善甲狀腺功能、糖耐量等孕前檢查。