原發(fā)性腎盂腎炎的病因主要有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、尿路器械使用、妊娠期生理變化、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。該病是由細(xì)菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，需通過尿液檢查及影像學(xué)明確診斷。

1、尿路梗阻

結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等導(dǎo)致的尿流不暢會(huì)使細(xì)菌滯留繁殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻因素，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗菌藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。

2、膀胱輸尿管反流

先天性瓣膜功能不全或神經(jīng)源性膀胱可引起尿液反流至腎臟。兒童患者多見，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、排尿哭鬧。建議家長及時(shí)帶孩子進(jìn)行排尿期膀胱尿道造影檢查，確診后可選擇呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染，必要時(shí)行輸尿管再植術(shù)。

3、尿路器械使用

導(dǎo)尿管置入或膀胱鏡檢查可能將細(xì)菌帶入上尿路。操作后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕感染，治療首選注射用頭孢曲松鈉。嚴(yán)格無菌操作和盡早拔除導(dǎo)管是關(guān)鍵預(yù)防措施。

4、妊娠期生理變化

孕激素使輸尿管擴(kuò)張蠕動(dòng)減弱，增大的子宮壓迫輸尿管易引發(fā)尿潴留。孕婦需保持每日2000毫升飲水量，出現(xiàn)腰酸癥狀時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片，但用藥前需咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。

5、糖尿病等基礎(chǔ)疾病

血糖控制不佳者尿糖含量增高利于細(xì)菌生長。這類患者可能無典型尿路刺激癥狀，僅表現(xiàn)為血糖波動(dòng)。除控制血糖外，可選用磷霉素氨丁三醇散等對(duì)糖代謝影響較小的抗菌藥物。

預(yù)防腎盂腎炎需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿，女性排便后從前向后擦拭。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)，妊娠期婦女需每4周進(jìn)行尿培養(yǎng)篩查。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，體溫超過38.5攝氏度時(shí)可進(jìn)行物理降溫。所有抗菌藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成全程治療以防復(fù)發(fā)。