面癱可能由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫反應(yīng)等原因引起，通常表現(xiàn)為口角歪斜、眼瞼閉合不全、味覺(jué)減退等癥狀。面癱可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、病毒感染

病毒感染是面癱的常見(jiàn)原因，以單純皰疹病毒多見(jiàn)。病毒侵襲面神經(jīng)后可能導(dǎo)致神經(jīng)水腫及功能障礙，患者可能出現(xiàn)耳后疼痛伴隨面部肌肉癱瘓。臨床常用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片治療，急性期可配合維生素B12注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、外傷

顳骨骨折或面部外傷可能直接損傷面神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)中斷。這類患者常有明確外傷史，可能伴隨聽(tīng)力下降或腦脊液漏。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估損傷程度，部分病例需行面神經(jīng)減壓術(shù)，術(shù)后配合甲鈷胺膠囊、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)。

3、腫瘤壓迫

聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變可能壓迫面神經(jīng)通路?；颊叱姘c外可能出現(xiàn)進(jìn)行性聽(tīng)力減退或面部腫塊，增強(qiáng)MRI可明確診斷。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后根據(jù)神經(jīng)損傷程度選擇地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫或神經(jīng)移植術(shù)重建功能。

4、腦血管病變

腦干梗死或出血可能影響面神經(jīng)核團(tuán)或傳導(dǎo)通路，多表現(xiàn)為突發(fā)性面癱伴隨肢體無(wú)力。頭部CT或MRI可鑒別病變性質(zhì)，急性期需使用阿司匹林腸溶片抗血小板或甘露醇注射液脫水降顱壓，后期配合針灸改善功能。

5、自身免疫反應(yīng)

吉蘭-巴雷綜合征等免疫性疾病可能攻擊周圍神經(jīng)髓鞘，導(dǎo)致雙側(cè)面癱伴隨肢體麻木。腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，治療需靜脈注射人免疫球蛋白或血漿置換，配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制免疫反應(yīng)。

面癱患者需注意面部保暖避免冷風(fēng)直吹，急性期用眼罩保護(hù)暴露的角膜，進(jìn)食時(shí)選擇軟食細(xì)嚼慢咽。恢復(fù)期可對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、鼓腮等表情肌訓(xùn)練，每天3次每次10分鐘。避免攝入辛辣刺激食物，保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)，若3個(gè)月未恢復(fù)需復(fù)查評(píng)估是否需要神經(jīng)電刺激治療。