寶寶髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位是怎么回事
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寶寶髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位通常用于治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，可能由遺傳因素、胎位異常、關(guān)節(jié)松弛等原因引起，可通過手法復(fù)位、支具固定、石膏固定、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分寶寶髖關(guān)節(jié)脫位與家族遺傳有關(guān)，父母或近親存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常時，寶寶患病概率可能增高。這種情況通常需通過新生兒髖關(guān)節(jié)篩查早期發(fā)現(xiàn)，確診后需遵醫(yī)囑使用帕氏吊帶或蛙式支具進(jìn)行固定矯正。家長需定期帶寶寶復(fù)查超聲或X線，觀察髖臼發(fā)育情況。
2、胎位異常
臀位分娩或子宮內(nèi)空間受限可能導(dǎo)致胎兒髖關(guān)節(jié)長期處于異常體位，引發(fā)關(guān)節(jié)囊松弛。產(chǎn)后表現(xiàn)為大腿皮紋不對稱、雙腿不等長等癥狀。早期可通過輕柔的外展操幫助關(guān)節(jié)復(fù)位，配合佩戴連衣挽具維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位，多數(shù)寶寶3-6個月可逐漸恢復(fù)。
3、關(guān)節(jié)松弛
嬰兒韌帶松弛度較高時，股骨頭容易從髖臼中滑脫。這類寶寶活動下肢可能出現(xiàn)彈響感，但無明顯疼痛。醫(yī)生會在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位，成功后用髖人字石膏固定12-16周。家長需注意保持石膏清潔干燥，避免大小便污染。
4、髖臼發(fā)育不良
髖臼窩過淺會導(dǎo)致股骨頭覆蓋不足，可能伴隨髖關(guān)節(jié)外展受限。中度病例需在復(fù)位后使用改良支具維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，嚴(yán)重者可能需行骨盆截骨術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查MRI評估軟骨發(fā)育情況，避免遺留跛行后遺癥。
5、神經(jīng)肌肉病變
腦癱或脊髓脊膜膨出等疾病可能引起肌力失衡，導(dǎo)致病理性脫位。這類寶寶需先治療原發(fā)病，再通過切開復(fù)位術(shù)重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。術(shù)后需長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，家長應(yīng)配合物理治療師幫助寶寶鍛煉臀肌和髂腰肌力量。
日常護(hù)理中應(yīng)避免捆綁寶寶下肢，選擇寬松的尿布和衣物。抱姿需保持髖關(guān)節(jié)自然外展，可使用背帶輔助支撐。6個月內(nèi)是黃金治療期，家長發(fā)現(xiàn)寶寶腿紋不對稱、蹬腿力量不均等情況時，應(yīng)及時到小兒骨科就診。定期隨訪直至骨骼發(fā)育成熟，可有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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嬰兒腿紋不對稱怎么回事
嬰兒腿紋不對稱，一般提示可能存在先天性胯關(guān)節(jié)脫位。因?yàn)槿说耐燃y與胯關(guān)節(jié)的位置還有宮內(nèi)的體位是密切相關(guān)的，比如有的孩子在宮內(nèi)的時候，臀位，腿紋就容易不對稱，尤其是大的腿紋兒，有一邊兒有，有一邊沒有或有一邊比較深，有一邊比較淺，這都是腿紋不對稱的表現(xiàn)。先天性胯關(guān)節(jié)脫位處理的早晚與預(yù)后密切相關(guān)，處理得早，孩子可能沒有任何問題，可以正常的走路，走路的姿勢都正常，大了以后也不容易出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)疼痛等。如果處理比較晚，就可能需要手術(shù)的干預(yù)，那就是大手術(shù)或手術(shù)后效果不理想。
診斷髖關(guān)節(jié)疾病需要做什么檢查
髖關(guān)節(jié)疾病有很多種類型，不同的髖關(guān)節(jié)疾病需要做不同的檢查，而且做不同的很多的檢查。首先要看的醫(yī)生面對髖關(guān)節(jié)疾病的時候，考慮它是哪一類，比如說是骨頭壞死是強(qiáng)直性脊柱炎的髖關(guān)節(jié)的疾病，是一種類風(fēng)濕還是髖關(guān)節(jié)的結(jié)核的。當(dāng)然還有很多其他的，比如說是不是髖關(guān)節(jié)的腫瘤，有很多種類型，比如說看股骨頭壞死，股骨頭壞死是目前髖關(guān)節(jié)的一個主要的疾病之一。需要醫(yī)生做一個比如說體格檢查也就是說讓病人躺在床上做髖關(guān)節(jié)的活動度的檢查，還做一些幾個特殊的也就是四肢實(shí)驗(yàn)檢查，還要做X光片看有沒有關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼或者骨頭有沒有囊性變，這幾個都是X光片就能夠完成檢查。當(dāng)然CT更能夠精細(xì)的看到，髖臼或者股骨頭有沒有囊性變，核磁是更重要的一個檢查，對這個髖關(guān)節(jié)有沒有股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)是一個最主要的手段。髖關(guān)節(jié)可以在很早期的時候，一期的時候僅能夠看到股骨頭壞死，其他的疾病也是一樣，這些個疾病同樣的都是要做，都是要做X光片、CT和核磁的檢查。其他的比如說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能需要做穿刺包括結(jié)核、做關(guān)節(jié)囊的穿刺，抽出一些部分的關(guān)節(jié)液，這些關(guān)節(jié)液做檢查看看關(guān)節(jié)液里頭有沒有包含細(xì)菌，比如說如果他有化膿性細(xì)菌那就是化膿性關(guān)節(jié)炎，如果是一開始結(jié)核桿菌就是抗酸桿菌那就是結(jié)核。如果都沒有，可能就是其他的細(xì)胞比較多一些，形成的細(xì)胞比較多一些，沒有細(xì)菌可能還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎，所以說不同的髖關(guān)節(jié)疾病做不同的一個檢查。
髖關(guān)節(jié)在什么位置
髖關(guān)節(jié)位置是在股骨頭和髖臼之間，交界的部位是髖關(guān)節(jié)，但是這個部位是比較隱蔽，不像膝關(guān)節(jié)那么容易理解。平常好多疾病大家都了解，比如骨頭壞死、骨頸骨折發(fā)生在髖關(guān)節(jié)這個部位，這個部位是人體很深在的位置。先說它的功能，髖關(guān)節(jié)的功能是人體的主要關(guān)節(jié)之一，髖關(guān)節(jié)能屈、能伸、內(nèi)收、外展。雜技運(yùn)動員、體育運(yùn)動員也好，大范圍的活動基本上都是發(fā)生在髖關(guān)節(jié)，尤其是雜技運(yùn)動員的劈叉、橫叉、豎叉，大范圍基本上都是在髖關(guān)節(jié)。還有好多病人不太理解，比如腰椎有了毛病，腰椎比如要做手術(shù)，做了手術(shù)之后固定了是不是腰椎，固定之后就不能彎腰了，實(shí)際上這是一個錯誤的認(rèn)識。因?yàn)檠嫡嬲膹澭鼊幼?，?shí)際上不是發(fā)生在腰，而是發(fā)生在髖關(guān)節(jié)，這就是為什么老年人腰有毛病幾乎都已經(jīng)很強(qiáng)直了，但是老年人還是能夠彎腰。因?yàn)閺澭臅r候?qū)嶋H上不是在彎腰，而在屈胯、胯關(guān)節(jié)的位置，由此可見它的作用是非常重要的?？桕P(guān)節(jié)屬于在人體是很關(guān)鍵的、上下比較正中的關(guān)節(jié)，這個關(guān)節(jié)屬于人體的中樞位置，所以髖關(guān)節(jié)非常重要。另外，髖關(guān)節(jié)還容易得一些毛病，這個毛病比如股骨頭壞死，股骨頭因?yàn)轱嬀七^量或者使用激素。當(dāng)然，因?yàn)橐恍┨厥獾拿。遣坏貌皇褂眉に?，就會發(fā)生股骨頭壞死。股骨頭壞死以后，就給髖關(guān)節(jié)的活動帶來很大的影響。比如03年的時候出現(xiàn)SARS，SARS因?yàn)槭褂么髣┝康募に厮幬飦碇委煟泻芏嗖∪顺霈F(xiàn)了股骨頭壞死，對髖關(guān)節(jié)的活動有重要的影響，髖關(guān)節(jié)是非常重要的一個關(guān)節(jié)。
髖關(guān)節(jié)脫位的誘發(fā)因素有哪些
髖關(guān)節(jié)脫位誘發(fā)因素較多，一般包括暴力，髖臼骨折等。應(yīng)做好預(yù)防，減少疾病發(fā)生。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良癥狀是：髖臼發(fā)育不良、脫位及半脫位。1、嬰幼兒期，臀紋、大腿紋不對稱，分開大腿困難，活動下肢的時候有彈響，下肢不對稱。2、兒童期，髖關(guān)節(jié)活動時候疼痛，走路的時候搖擺步態(tài)呈鴨步。嚴(yán)重時產(chǎn)生長短腿、走路跛行等。3、青少年期，跛行步態(tài)、鴨步，劇烈活動后髖關(guān)節(jié)酸痛或者乏力，休息后可以緩解。4、成年期，在20歲到40歲以后，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的磨損逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，疼痛難緩解，做檢查會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的間隙狹窄。病情繼續(xù)進(jìn)展會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹，疼痛及活動障礙。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是先天性或嬰兒及兒童期發(fā)育性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱。
髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)注意事項(xiàng)
近年來，初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者數(shù)量逐漸增多，并且行全髖置換手術(shù)的患者越來越年輕化，活動越來越多，因此翻修手術(shù)的數(shù)量上也顯著上升。與初次手術(shù)相比，翻修手術(shù)的時間更長、出血更多，感染、血栓栓塞、脫位、神經(jīng)麻痹、股骨骨折的發(fā)生概率也更高。對于髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，醫(yī)生需要的注意事項(xiàng)如下：1、與病人及家屬做好充分的溝通，告知手術(shù)利弊及可能遇到的困難及并發(fā)癥，使病人調(diào)整到相對比較好的狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、分析全髖關(guān)節(jié)置換的失效原因，針對失效原因和影像學(xué)表現(xiàn)明確手術(shù)指征、做好術(shù)前計(jì)劃。3、了解患者第一次使用的假體品牌和型號，并備齊翻修手術(shù)器械和準(zhǔn)備植入的假體配件。4、手術(shù)操作過程中精確到位、保護(hù)骨量，原則上只針對失效的部分進(jìn)行翻修，避免進(jìn)一步加大損傷。5、手術(shù)后要認(rèn)真管理，防治手術(shù)并發(fā)癥。
什么是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH），包括先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)半脫位、先天性髖關(guān)節(jié)全脫位，為一系列疾病的共稱。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是兒童骨科最常見的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，女孩發(fā)病率較男孩高，整體發(fā)病女孩比男孩多6倍。左側(cè)約為右側(cè)的2倍，雙側(cè)約占35%。此種疾病可以為出生時脫位，也可隨生長過程中逐漸變?yōu)榘朊撐慌c脫位。發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是由多種因素引起的，主要考慮機(jī)械因素、內(nèi)分泌誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)松弛、原發(fā)性髖臼發(fā)育不良和遺傳因素。臨床表現(xiàn)：一、新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)：關(guān)節(jié)活動障礙、患肢短縮、臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加。二、幼兒期的表現(xiàn)：跛行步態(tài)，一側(cè)脫位時表現(xiàn)為跛行，雙側(cè)脫位時則表現(xiàn)為“鴨步”；患肢短縮畸形，除短縮外，同時有內(nèi)收畸形。本病的治療原則是盡早診斷，及時治療。出生后一旦確立先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷，應(yīng)立即開始治療，根據(jù)年齡和病情選擇非手術(shù)或手術(shù)治療。
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髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)
髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)主要就是屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形等等，需要及早到醫(yī)院接受CT或核磁檢查，如果沒有骨折就可以整復(fù)脫位。髖關(guān)節(jié)的脫位是一個比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，臨床上不是很多見，特別是前脫位，一般的脫位，表現(xiàn)在后脫。由于暴力造成關(guān)節(jié)脫位，例如車禍，重物從高處跌落，或者重物的打擊，造成髖關(guān)節(jié)的脫位，一般后脫臨床上稍微的比較多一些。前脫和中脫一般的比較少，輕微的損傷，不會造成髖關(guān)節(jié)的脫位。因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是相對比較穩(wěn)定的，不太容易造成脫位，嚴(yán)重暴力的損傷可以造成髖關(guān)節(jié)脫位，表現(xiàn)為屈膝內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形，如果出現(xiàn)這種情況要盡快到醫(yī)院拍CT或者核磁，做進(jìn)一步的檢查診斷。如果沒有骨折，進(jìn)行整復(fù)脫位即可達(dá)到目的。
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髖關(guān)節(jié)手術(shù)后如何熱敷
髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后不建議立刻熱敷，否則容易造成局部張腫脹痛，需要等到術(shù)后3到4周才可以熱敷，然后1個月后有規(guī)律的熱敷。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，盡量不要即刻熱敷，如果即刻熱敷，容易造成局部的腫脹疼痛，一般術(shù)后3到4周以后進(jìn)行熱敷，1個月以后，要規(guī)律性的熱敷。熱敷的目的主要是促進(jìn)它血液循環(huán)，使組織修復(fù)，促進(jìn)局部的血液循環(huán)以后，它可使局部恢復(fù)更快，組織修復(fù)更快。熱敷的溫度一般是在40到50度左右，不要太熱，也不要太低。溫度太低問題容易解決不了，太高容易造成燙傷。每天可以熱敷1到2次，每次的時間可以熱敷半個小時或者20分鐘左右，這樣就可以達(dá)到術(shù)后熱敷的目的。所以髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，不要即刻熱敷，即可熱敷會容易造成一些副作用。
髖關(guān)節(jié)脫位的原因
髖關(guān)節(jié)為杵臼關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，必須要有強(qiáng)大的外力作用才能引起脫位。臨床上常見的髖關(guān)節(jié)脫位是由于從高處墜落或車禍時遭受強(qiáng)大暴力的沖擊而導(dǎo)致股骨頭從髖臼中脫出。髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位和中心脫位三型，后脫位更為常見。
什么是微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要就是一般傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)基本熟悉的都是改良的手術(shù)方式，改良為DAA，主要就是新興的創(chuàng)口，又叫髖關(guān)節(jié)前路手術(shù)，這切口小。存在著各方面的不同的爭論，到底是傳統(tǒng)好還是微創(chuàng)好，很難結(jié)論各有利弊。微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)來說，就是現(xiàn)在目前最時髦的叫快速康復(fù)，在開展新技術(shù)的微創(chuàng)包括，走前面切口走后面切口。治療上與原來的不同之處是將切口進(jìn)行改良，微創(chuàng)的手術(shù)切口小。
兒童髖關(guān)節(jié)脫位是怎么回事
兒童髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)，此外，媽媽分娩過程中為了使韌帶松弛，需要分泌大量激素，這些激素也可能引起嬰兒髖關(guān)節(jié)脫位。另外，臀位生產(chǎn)的嬰兒比頭位生產(chǎn)的嬰兒發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)脫位的幾率也更高。
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