新生兒抽搐手腳僵直可能由低鈣血癥、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、新生兒驚厥或遺傳代謝性疾病等原因引起，需通過補(bǔ)鈣治療、營養(yǎng)支持、抗驚厥藥物、降顱壓治療或代謝干預(yù)等方式處理。建議立即就醫(yī)明確病因。

1、低鈣血癥

新生兒甲狀旁腺功能未完善或維生素D缺乏可能導(dǎo)致血鈣水平下降。典型表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣或全身性強(qiáng)直，常伴有煩躁不安。需通過靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液糾正，同時(shí)配合維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。母乳喂養(yǎng)者建議母親增加乳制品攝入。

2、缺氧缺血性腦病

圍產(chǎn)期窒息可能導(dǎo)致腦組織缺氧損傷，出現(xiàn)肌張力增高、意識障礙伴節(jié)律性肢體抽動(dòng)。頭部核磁共振可見基底節(jié)區(qū)異常信號。臨床常用胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需亞低溫治療。家長需注意觀察患兒呼吸節(jié)律及喂養(yǎng)情況。

3、顱內(nèi)出血

產(chǎn)傷或凝血功能障礙可致硬膜下出血、腦室周圍出血等。除四肢強(qiáng)直外，常見前囟膨隆、瞳孔不等大。影像學(xué)檢查確診后需使用維生素K1注射液止血，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免劇烈晃動(dòng)患兒頭部。

4、新生兒驚厥

中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常或感染可能引發(fā)陣發(fā)性皮層異常放電。表現(xiàn)為眨眼、咀嚼樣動(dòng)作伴隨四肢僵直，腦電圖可見癇樣波。苯巴比妥注射液是常用抗驚厥藥物，維持治療期間需定期監(jiān)測血藥濃度。家長需記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及誘因。

5、遺傳代謝病

甲基丙二酸血癥等疾病因酶缺陷導(dǎo)致毒性代謝物蓄積。多在喂養(yǎng)后出現(xiàn)代謝性酸中毒伴肌張力增高，尿篩查可見異常有機(jī)酸升高。需限制蛋白質(zhì)攝入并使用左卡尼汀口服溶液促進(jìn)代謝。此類患兒需終身隨訪代謝指標(biāo)。

新生兒出現(xiàn)抽搐僵直時(shí)家長應(yīng)保持患兒側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作形式及持續(xù)時(shí)間。就醫(yī)后需配合完成電解質(zhì)檢測、腦脊液檢查或基因篩查等。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，避免咖啡因攝入。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，按醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，發(fā)現(xiàn)異常肌張力或喂養(yǎng)困難需及時(shí)復(fù)診。