小兒癲癇多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可以控制發(fā)作甚至達(dá)到臨床治愈，少數(shù)難治性癲癇需長(zhǎng)期藥物管理或手術(shù)干預(yù)。癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)慢性疾病，治療方式主要有抗癲癇藥物、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控及病灶切除術(shù)等。

1、抗癲癇藥物

丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等是常用抗癲癇藥物，適用于全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作等多種類(lèi)型。藥物治療需持續(xù)2-4年無(wú)發(fā)作方可考慮減停，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。部分患兒可能出現(xiàn)嗜睡、皮疹等不良反應(yīng)，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

2、生酮飲食

高脂肪低碳水化合物的生酮飲食對(duì)藥物難治性癲癇有輔助療效，通過(guò)模擬饑餓狀態(tài)改變腦能量代謝。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴(yán)格配比脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物比例為4：1或3：1，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括便秘、腎結(jié)石等。家長(zhǎng)需每日記錄患兒飲食及發(fā)作情況，定期復(fù)查血酮和血脂指標(biāo)。

3、神經(jīng)調(diào)控治療

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過(guò)植入脈沖發(fā)生器間斷刺激迷走神經(jīng)，適用于藥物控制不佳的Lennox-Gastaut綜合征等癲癇類(lèi)型。治療后3-6個(gè)月逐漸顯現(xiàn)療效，需定期調(diào)整刺激參數(shù)并配合藥物治療。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等刺激相關(guān)副作用。

4、外科手術(shù)

對(duì)于明確致癇灶的局灶性癲癇，前顳葉切除術(shù)或病灶切除術(shù)可使部分患兒完全擺脫發(fā)作。術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖、PET-CT等多模態(tài)評(píng)估定位致癇區(qū)，術(shù)后仍需維持抗癲癇藥物1-2年。手術(shù)并發(fā)癥包括短暫性語(yǔ)言障礙、偏盲等，多數(shù)可逐漸恢復(fù)。

5、日常管理

家長(zhǎng)需建立發(fā)作日記記錄誘因和發(fā)作形式，避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘發(fā)因素。患兒應(yīng)佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，學(xué)校需配備發(fā)作應(yīng)急處理方案。規(guī)律作息、適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂劑有助于減少發(fā)作，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)需專(zhuān)人陪護(hù)。

癲癇患兒應(yīng)保證每日8-10小時(shí)睡眠，避免可樂(lè)、巧克力等含咖啡因食物。發(fā)作期保持側(cè)臥位防止誤吸，抽搐超過(guò)5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，治療期間接種疫苗前需咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可正常入學(xué)，家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)影響心理發(fā)育。