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肝膽系結(jié)石有哪些表現(xiàn)

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肝膽結(jié)石主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。肝膽系結(jié)石通常由膽汁淤積、細(xì)菌感染、代謝異常等因素引起,可能伴隨惡心嘔吐、皮膚瘙癢、尿液顏色加深等表現(xiàn)。

1、右上腹疼痛

肝膽系結(jié)石最常見的癥狀是右上腹持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛,疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛通常由結(jié)石阻塞膽管引起膽汁排出受阻導(dǎo)致。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐,進(jìn)食油膩食物后癥狀可能加重?;颊呖勺襻t(yī)囑使用消炎利膽片、膽舒膠囊、熊去氧膽酸片等藥物緩解癥狀。

2、黃疸

當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí)會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄障礙,出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染的黃疸癥狀。黃疸可能逐漸加重,伴隨尿液顏色加深呈濃茶色,糞便顏色變淺呈陶土色。這種情況需要及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行膽管造影檢查,必要時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素控制感染。

3、發(fā)熱

肝膽系結(jié)石合并感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可能超過38.5攝氏度。發(fā)熱通常提示存在急性膽管炎,需要立即就醫(yī)治療。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,確診后可能使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。

4、消化不良

部分患者可能出現(xiàn)腹脹、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀。這些癥狀通常在進(jìn)食油膩食物后加重,可能與膽汁分泌不足影響脂肪消化吸收有關(guān)。患者可適量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物,同時(shí)保持低脂飲食。

5、皮膚瘙癢

膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積在皮膚可導(dǎo)致全身皮膚瘙癢,夜間可能加重。瘙癢嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠質(zhì)量,患者應(yīng)避免搔抓以防皮膚破損感染。醫(yī)生可能會(huì)開具消膽胺、熊去氧膽酸膠囊等藥物降低血中膽鹽濃度緩解癥狀。

肝膽系結(jié)石患者應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱、嚴(yán)重黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期進(jìn)行腹部超聲檢查有助于監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。

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老人膽結(jié)石的生存時(shí)間與是否及時(shí)治療、是否出現(xiàn)并發(fā)癥等因素有關(guān),多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長(zhǎng)期生存。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體物質(zhì),可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能減弱等因素有關(guān)。
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對(duì)于無癥狀的膽結(jié)石患者,可以先不治療,但要定期隨診和觀察。如果急性發(fā)作,出現(xiàn)右上腹或上腹部的劇烈疼痛,伴有發(fā)熱,右上腹膽囊區(qū)壓痛,可服用非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛;疼痛劇烈持續(xù)不緩解,可給予杜冷丁等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素進(jìn)行抗感染。另外,如果出現(xiàn)因結(jié)石引起的膽道梗阻,可服用具有疏肝利膽、清熱通下功效的中成藥膽寧片,《加速康復(fù)理念在梗阻性黃疸規(guī)范治療中應(yīng)用的專家共識(shí)》中指出,其能夠恢復(fù)膽汁酸穩(wěn)態(tài)和拮抗法尼醇受體依賴性的炎癥反應(yīng),減輕整體膽汁淤積和改善肝功能,消退膽汁淤積引起的黃疸。
語音時(shí)長(zhǎng) 00:58

2021-10-26

16560次收聽

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膽結(jié)石掛什么科
膽結(jié)石一般都是去正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科掛號(hào),肝膽外科主要治療的就是肝膽系統(tǒng)疾病。若醫(yī)院并沒有設(shè)置專門肝膽外科,也可直接去普外科掛號(hào)就診。
膽石入肝如此奇觀,醫(yī)生:別大驚小怪,肝內(nèi)膽管結(jié)石做ERCP就搞定
普通人對(duì)膽結(jié)石的認(rèn)知局限在:石頭長(zhǎng)在膽囊腫,很疼、需要手術(shù)切除。而真實(shí)的膽石癥特別調(diào)皮,它不會(huì)“吊死在”膽囊這“一棵樹上”,石頭可能出現(xiàn)在膽囊里,也有可能發(fā)生在膽管中,還有些石頭經(jīng)過“長(zhǎng)途跋涉”直接侵犯到膽囊的鄰居肝臟區(qū)域,臨床上稱之為肝內(nèi)膽結(jié)石。當(dāng)然,肝內(nèi)膽結(jié)石并不是真正意義上的石頭長(zhǎng)在肝臟里,而是由于膽囊與肝臟存在管道系統(tǒng)的交叉和互通管徑,結(jié)石可能長(zhǎng)在這個(gè)區(qū)域內(nèi)。
膽結(jié)石是怎么造成的
膽結(jié)石的成因,目前大家比較公認(rèn)的是膽結(jié)石形成的Small學(xué)說。膽汁中的卵磷脂、膽酸鹽、膽固醇成分之間的比例是相關(guān)的,當(dāng)這三者的比例在某一個(gè)特定區(qū)間內(nèi)時(shí),不易形成膽結(jié)石。當(dāng)某些成分,比如膽固醇成分,或膽酸鹽成分增加,打破了三者的平衡比例時(shí),這些成分就會(huì)在膽汁中逐漸析出形成結(jié)晶,結(jié)晶不斷地累積擴(kuò)大就形成了膽結(jié)石。膽結(jié)石還跟很多因素相關(guān),比如跟患者的年齡、性別、以及患者所處的身體階段,還有家族史都是相關(guān)的。因此在西方國(guó)家的教科書上有五F之說,一、Forty,指四十至六十歲上下的人群;二、Fat,指體形略微偏胖的人群;三、Female,女性患者居多;四、Family,家族史;五、Fertile,高產(chǎn)的女性患者。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:05

2020-02-27

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膽結(jié)石的癥狀
膽結(jié)石的癥狀主要取決于膽囊結(jié)石是否堵塞膽囊管,是否刺激膽囊以及膽囊結(jié)石存在的時(shí)間,大小,數(shù)量等等。根據(jù)膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)可以分為無癥狀膽囊結(jié)石,輕微癥狀膽囊結(jié)石,反復(fù)發(fā)作膽絞痛,膽囊炎的膽囊結(jié)石以及引起并發(fā)癥的膽囊結(jié)石,無癥狀膽囊結(jié)石是指患者沒有任何癥狀,只是在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的,稱之為靜止性膽囊結(jié)石。輕微癥狀的膽囊結(jié)石,膽囊結(jié)石刺激膽囊壁引起慢性炎癥而表現(xiàn)出輕微的隱痛,腹脹,消化不良,易和胃腸道疾病慢性肝病相混淆;反復(fù)發(fā)作的膽絞痛和急性膽囊炎的膽囊結(jié)石是以突發(fā)的右上腹疼痛同時(shí)合并有右側(cè)肩背部放射。伴有惡心,嘔吐,發(fā)熱,肝功能異常,白細(xì)胞升高等等這樣的一個(gè)急性的炎癥表現(xiàn),而出現(xiàn)膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽管結(jié)石,胰腺炎等等,還會(huì)出現(xiàn)有合并黃疸,高燒,劇烈腹痛等等。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-02-24

60912次收聽

02:01
膽結(jié)石怎么治療最好
膽結(jié)石的治療是要根據(jù)膽結(jié)石相關(guān)的癥狀,病人的一般情況以及。大小,形態(tài),功能和是否引起相應(yīng)的并發(fā)癥來綜合選擇。對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石,膽囊大小,形態(tài)功能正常,這種情況不需要任何治療,定期檢查和飲食控制就可以,膽囊結(jié)石如果功能尚好,但是會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性的肝區(qū)不適,消化不良等癥狀,這種情況我們建議通過藥物進(jìn)行干預(yù)治療,如果膽囊結(jié)石已經(jīng)合并有反復(fù)發(fā)作急性膽絞痛,急性膽囊炎,甚至是出現(xiàn)了更嚴(yán)重的包括膽管結(jié)石,急性膽囊炎,膽道梗阻,或者說甚至有膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn),那么就建議盡早的手術(shù)治療,手術(shù)首選腹腔鏡膽囊切除。
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膽結(jié)石的原因
膽結(jié)石的形成和飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣,常年不吃早飯,高脂,高糖飲食,吸煙,飲酒,過多的辛辣刺激,熬夜有密切相關(guān)性。另外某些慢性疾病,包括肝臟疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)糖尿病、甲狀腺功能紊亂引起一些激素的失衡,都會(huì)促進(jìn)膽汁當(dāng)中形成結(jié)石。此外,某些胃腸道的手術(shù),由于改變了胃腸道食物的流向,而出現(xiàn)了膽汁分泌排泄和食物不同步的現(xiàn)象,也會(huì)增加膽結(jié)石的出現(xiàn)。膽結(jié)石是指膽道內(nèi)或者膽囊內(nèi)的結(jié)石。膽囊是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官,膽汁在膽囊內(nèi)停留過久,膽汁內(nèi)的成分發(fā)生改變,特別是膽固醇和膽汁酸鹽的比例失衡,以及膽囊收縮功能出現(xiàn)障礙,都會(huì)導(dǎo)致膽汁中膽固醇、膽色素沉積出來而形成結(jié)石。
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膽結(jié)石癥狀
膽結(jié)石的癥狀主要包括上腹不舒服、腹痛、發(fā)燒、黃疸等,通過各體差異很大,因此癥狀表現(xiàn)不一。膽結(jié)石分為三種,膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。臨床中最常見是膽囊結(jié)石。部分患者只是在查體時(shí)偶然間發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石,并沒有任何癥狀。但是部分患者有明顯癥狀,典型癥狀是患者在吃完油膩食物后會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛。部分患者在吃完雞蛋或吃完紅燒肉之后就會(huì)感覺到不舒服。更嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、疼痛等膽囊炎表現(xiàn)。有時(shí)膽囊結(jié)石會(huì)從膽囊里掉到膽總管里,造成膽管炎或胰腺炎,需要及時(shí)處理。肝內(nèi)膽管結(jié)石或者膽總管結(jié)石,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒、腹痛癥狀,會(huì)比較嚴(yán)重,要及時(shí)檢查、處理。
膽管結(jié)石的危害
膽道管結(jié)石就是膽管結(jié)石,膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石就是本身在膽道內(nèi),包括肝內(nèi)膽道和肝外膽道,這種膽道內(nèi)本身形成石頭就叫原發(fā)性膽管結(jié)石;繼發(fā)性膽管結(jié)石就是膽囊內(nèi)形成結(jié)石,通過膽囊管掉到膽總管里,這種結(jié)石就是繼發(fā)性膽管結(jié)石。因?yàn)槟懙辣旧硎潜容^細(xì)的,正常膽道才6到8毫米,一旦有結(jié)石排入很容易就在膽總管內(nèi),甚至在膽總管下端發(fā)生坎頓,導(dǎo)致梗阻。一旦梗阻就會(huì)很容易引起急性的膽管炎、梗阻性黃疸,甚至還會(huì)引起膽源性胰腺炎。因?yàn)橐裙艿呐懦鍪歉懙酪黄鸬?,通過乳頭排出;所以一旦發(fā)生梗阻,這種膽源性胰腺炎發(fā)生的幾率就比較高。所以如果有膽管結(jié)石,特別是有肝外膽管、膽總管結(jié)石,還是要積極地盡快治療,以防止比較嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2019-01-14

57852次收聽

03:01
膽總管結(jié)石必須手術(shù)嗎
膽總管結(jié)石需要積極進(jìn)行治療,因?yàn)樗苋菀滓鸸W?,繼發(fā)膽管炎、黃疸,影響肝功能,甚至重癥膽管炎可能還會(huì)危及生命。膽總管結(jié)石導(dǎo)致的膽源性胰腺炎發(fā)生率比較高,所以膽總管結(jié)石需要進(jìn)行積極地外科干預(yù),但結(jié)石大小不同,它的手術(shù)治療方法也不一樣。有的是經(jīng)過外科手術(shù),比如說腹腔鏡,在膽囊切除的同時(shí),直接切開膽道取石,在做一個(gè)T管引流;另一種方式就是十二指腸鏡,經(jīng)十二指腸乳頭逆行插管來進(jìn)行取石,這樣的取石方式一般適合比較小的結(jié)石。
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膽結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽結(jié)石是一種常見疾病,大多數(shù)人影響不嚴(yán)重。如果發(fā)生急性膽囊炎,未及時(shí)正確治療,會(huì)造成膽囊梗阻,膽汁瘀積,膽囊積膿,進(jìn)一步出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔,出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔感染,危及生命。因此得了膽囊結(jié)石,應(yīng)及時(shí)就診,接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。
膽結(jié)石有哪些治療方法
膽囊結(jié)石的治療,目前主要是采取膽囊切除術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)展,腹腔鏡膽囊切除,已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)。膽囊切除術(shù)是相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù),但要避免導(dǎo)致膽道損傷,預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。部分病人,如果單發(fā)的膽囊結(jié)石,膽囊功能較好,還可以采取保膽取石,即把石頭去掉,膽囊保留。但這個(gè)有嚴(yán)格適應(yīng)癥,部分病人不適合做,否則很快就會(huì)復(fù)發(fā)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:52

2018-09-07

57897次收聽