膽管結(jié)石的危害
發(fā)布時間：2019-01-1457852次收聽
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膽道管結(jié)石就是膽管結(jié)石，膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石就是本身在膽道內(nèi)，包括肝內(nèi)膽道和肝外膽道，這種膽道內(nèi)本身形成石頭就叫原發(fā)性膽管結(jié)石；繼發(fā)性膽管結(jié)石就是膽囊內(nèi)形成結(jié)石，通過膽囊管掉到膽總管里，這種結(jié)石就是繼發(fā)性膽管結(jié)石。因為膽道本身是比較細(xì)的，正常膽道才6到8毫米，一旦有結(jié)石排入很容易就在膽總管內(nèi)，甚至在膽總管下端發(fā)生坎頓，導(dǎo)致梗阻。
一旦梗阻就會很容易引起急性的膽管炎、梗阻性黃疸，甚至還會引起膽源性胰腺炎。因為胰管的排出是跟膽道一起的，通過乳頭排出；所以一旦發(fā)生梗阻，這種膽源性胰腺炎發(fā)生的幾率就比較高。所以如果有膽管結(jié)石，特別是有肝外膽管、膽總管結(jié)石，還是要積極地盡快治療，以防止比較嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
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膽道管結(jié)石就是膽管結(jié)石，膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石就是本身在膽道內(nèi)，包括肝內(nèi)膽道和肝外膽道，這種膽道內(nèi)本身形成石頭就叫原發(fā)性膽管結(jié)石；繼發(fā)性膽管結(jié)石就是膽囊內(nèi)形成結(jié)石，通過膽囊管掉到膽總管里，這種結(jié)石就是繼發(fā)性膽管結(jié)石。因為膽道本身是比較細(xì)的，正常膽道才6到8毫米，一旦有結(jié)石排入很容易就在膽總管內(nèi)，甚至在膽總管下端發(fā)生坎頓，導(dǎo)致梗阻。
一旦梗阻就會很容易引起急性的膽管炎、梗阻性黃疸，甚至還會引起膽源性胰腺炎。因為胰管的排出是跟膽道一起的，通過乳頭排出；所以一旦發(fā)生梗阻，這種膽源性胰腺炎發(fā)生的幾率就比較高。所以如果有膽管結(jié)石，特別是有肝外膽管、膽總管結(jié)石，還是要積極地盡快治療，以防止比較嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。
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老人膽結(jié)石的生存時間與是否及時治療、是否出現(xiàn)并發(fā)癥等因素有關(guān)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期生存。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體物質(zhì)，可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能減弱等因素有關(guān)。
膽結(jié)石該怎么治療
對于無癥狀的膽結(jié)石患者，可以先不治療，但要定期隨診和觀察。如果急性發(fā)作，出現(xiàn)右上腹或上腹部的劇烈疼痛，伴有發(fā)熱，右上腹膽囊區(qū)壓痛，可服用非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛；疼痛劇烈持續(xù)不緩解，可給予杜冷丁等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時，應(yīng)及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素進(jìn)行抗感染。另外，如果出現(xiàn)因結(jié)石引起的膽道梗阻，可服用具有疏肝利膽、清熱通下功效的中成藥膽寧片，《加速康復(fù)理念在梗阻性黃疸規(guī)范治療中應(yīng)用的專家共識》中指出，其能夠恢復(fù)膽汁酸穩(wěn)態(tài)和拮抗法尼醇受體依賴性的炎癥反應(yīng)，減輕整體膽汁淤積和改善肝功能，消退膽汁淤積引起的黃疸。
膽結(jié)石的檢查方法哪些較好
膽結(jié)石的檢查方法哪些比較好呢?膽結(jié)石是常見的一種疾病，但是對于這種疾病的檢查方式患者們卻都是不了解的，因為多數(shù)的患者都覺得檢查是醫(yī)生的事情，因此就忽視了對于檢查方式的了解，那么膽結(jié)石的檢查方法哪些比較好呢?
膽結(jié)石適合用什么方法治療
膽結(jié)石適合用什么方法治療呢?出現(xiàn)了膽結(jié)石大家也不用太擔(dān)心，因為膽結(jié)石的治療方式比較多，而一般來說想要治愈也是比較容易的，但是還是需要提醒大家對于膽結(jié)石的治療也不能夠太過忽視，那么膽結(jié)石適合用什么方法治療呢?
膽結(jié)石掛什么科
膽結(jié)石一般都是去正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科掛號，肝膽外科主要治療的就是肝膽系統(tǒng)疾病。若醫(yī)院并沒有設(shè)置專門肝膽外科，也可直接去普外科掛號就診。
膽石入肝如此奇觀，醫(yī)生：別大驚小怪，肝內(nèi)膽管結(jié)石做ERCP就搞定
普通人對膽結(jié)石的認(rèn)知局限在：石頭長在膽囊腫，很疼、需要手術(shù)切除。而真實的膽石癥特別調(diào)皮，它不會“吊死在”膽囊這“一棵樹上”，石頭可能出現(xiàn)在膽囊里，也有可能發(fā)生在膽管中，還有些石頭經(jīng)過“長途跋涉”直接侵犯到膽囊的鄰居肝臟區(qū)域，臨床上稱之為肝內(nèi)膽結(jié)石。當(dāng)然，肝內(nèi)膽結(jié)石并不是真正意義上的石頭長在肝臟里，而是由于膽囊與肝臟存在管道系統(tǒng)的交叉和互通管徑，結(jié)石可能長在這個區(qū)域內(nèi)。
膽結(jié)石是怎么造成的
膽結(jié)石的成因，目前大家比較公認(rèn)的是膽結(jié)石形成的Small學(xué)說。膽汁中的卵磷脂、膽酸鹽、膽固醇成分之間的比例是相關(guān)的，當(dāng)這三者的比例在某一個特定區(qū)間內(nèi)時，不易形成膽結(jié)石。當(dāng)某些成分，比如膽固醇成分，或膽酸鹽成分增加，打破了三者的平衡比例時，這些成分就會在膽汁中逐漸析出形成結(jié)晶，結(jié)晶不斷地累積擴(kuò)大就形成了膽結(jié)石。膽結(jié)石還跟很多因素相關(guān)，比如跟患者的年齡、性別、以及患者所處的身體階段，還有家族史都是相關(guān)的。因此在西方國家的教科書上有五F之說，一、Forty，指四十至六十歲上下的人群；二、Fat，指體形略微偏胖的人群；三、Female，女性患者居多；四、Family，家族史；五、Fertile，高產(chǎn)的女性患者。
膽結(jié)石的癥狀
膽結(jié)石的癥狀主要取決于膽囊結(jié)石是否堵塞膽囊管，是否刺激膽囊以及膽囊結(jié)石存在的時間，大小，數(shù)量等等。根據(jù)膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)可以分為無癥狀膽囊結(jié)石，輕微癥狀膽囊結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛，膽囊炎的膽囊結(jié)石以及引起并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，無癥狀膽囊結(jié)石是指患者沒有任何癥狀，只是在查體時發(fā)現(xiàn)的，稱之為靜止性膽囊結(jié)石。輕微癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石刺激膽囊壁引起慢性炎癥而表現(xiàn)出輕微的隱痛，腹脹，消化不良，易和胃腸道疾病慢性肝病相混淆；反復(fù)發(fā)作的膽絞痛和急性膽囊炎的膽囊結(jié)石是以突發(fā)的右上腹疼痛同時合并有右側(cè)肩背部放射。伴有惡心，嘔吐，發(fā)熱，肝功能異常，白細(xì)胞升高等等這樣的一個急性的炎癥表現(xiàn)，而出現(xiàn)膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽管結(jié)石，胰腺炎等等，還會出現(xiàn)有合并黃疸，高燒，劇烈腹痛等等。
膽結(jié)石手術(shù)后注意事項
膽結(jié)石手術(shù)后注意事項有哪些?，F(xiàn)在的膽囊結(jié)石手術(shù)通常都是采取微創(chuàng)腹腔鏡下來完成，那么手術(shù)后早期由于全身麻醉藥物可能會產(chǎn)生短暫的惡心或嘔吐，一般通過藥物對癥治療，持續(xù)一到兩天就可以緩解手術(shù)后六個小時，如果嘔吐癥狀不嚴(yán)重，我們就建議病人可以喝水，逐漸的進(jìn)食流質(zhì)食物，如米湯米粥等等，全脂牛奶，第二天就可以吃低脂半流食，手術(shù)后當(dāng)天就可以下地活動，一周左右，完全恢復(fù)正?；顒?，不必?fù)?dān)心傷口會裂開。手術(shù)疼痛一般會持續(xù)2到3天，通常可以采取外用或者是口服的止痛藥物，那么有的患者會出現(xiàn)右側(cè)肩背部放射性疼痛，原因在于微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中使用的二氧化碳?xì)飧勾碳る跎窠?jīng)通常也可以刺激緩解，那么腹部傷口七天左右可以愈合，中間需要換1到2次的敷料。一般也不容易出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，即使體溫輕度升高也是屬于術(shù)后的正常反應(yīng)，如果體溫升高持續(xù)超過三天以上，超過38度5就提示有感染的存在，建議及早的就醫(yī)。那么腹腔鏡微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)之后，一般第二天就可以出院，沒有必要長期的臥床或者是輸液。
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膽結(jié)石怎么治療最好
膽結(jié)石的治療是要根據(jù)膽結(jié)石相關(guān)的癥狀，病人的一般情況以及。大小，形態(tài)，功能和是否引起相應(yīng)的并發(fā)癥來綜合選擇。對于無癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊大小，形態(tài)功能正常，這種情況不需要任何治療，定期檢查和飲食控制就可以，膽囊結(jié)石如果功能尚好，但是會出現(xiàn)經(jīng)常性的肝區(qū)不適，消化不良等癥狀，這種情況我們建議通過藥物進(jìn)行干預(yù)治療，如果膽囊結(jié)石已經(jīng)合并有反復(fù)發(fā)作急性膽絞痛，急性膽囊炎，甚至是出現(xiàn)了更嚴(yán)重的包括膽管結(jié)石，急性膽囊炎，膽道梗阻，或者說甚至有膽囊癌變的風(fēng)險，那么就建議盡早的手術(shù)治療，手術(shù)首選腹腔鏡膽囊切除。
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膽結(jié)石的原因
膽結(jié)石的形成和飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣，常年不吃早飯，高脂，高糖飲食，吸煙，飲酒，過多的辛辣刺激，熬夜有密切相關(guān)性。另外某些慢性疾病，包括肝臟疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)糖尿病、甲狀腺功能紊亂引起一些激素的失衡，都會促進(jìn)膽汁當(dāng)中形成結(jié)石。此外，某些胃腸道的手術(shù)，由于改變了胃腸道食物的流向，而出現(xiàn)了膽汁分泌排泄和食物不同步的現(xiàn)象，也會增加膽結(jié)石的出現(xiàn)。膽結(jié)石是指膽道內(nèi)或者膽囊內(nèi)的結(jié)石。膽囊是儲存和濃縮膽汁的器官，膽汁在膽囊內(nèi)停留過久，膽汁內(nèi)的成分發(fā)生改變，特別是膽固醇和膽汁酸鹽的比例失衡，以及膽囊收縮功能出現(xiàn)障礙，都會導(dǎo)致膽汁中膽固醇、膽色素沉積出來而形成結(jié)石。
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膽結(jié)石癥狀
膽結(jié)石的癥狀主要包括上腹不舒服、腹痛、發(fā)燒、黃疸等，通過各體差異很大，因此癥狀表現(xiàn)不一。膽結(jié)石分為三種，膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。臨床中最常見是膽囊結(jié)石。部分患者只是在查體時偶然間發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，并沒有任何癥狀。但是部分患者有明顯癥狀，典型癥狀是患者在吃完油膩食物后會出現(xiàn)右上腹疼痛。部分患者在吃完雞蛋或吃完紅燒肉之后就會感覺到不舒服。更嚴(yán)重時會出現(xiàn)發(fā)燒、疼痛等膽囊炎表現(xiàn)。有時膽囊結(jié)石會從膽囊里掉到膽總管里，造成膽管炎或胰腺炎，需要及時處理。肝內(nèi)膽管結(jié)石或者膽總管結(jié)石，有時會出現(xiàn)黃疸、發(fā)燒、腹痛癥狀，會比較嚴(yán)重，要及時檢查、處理。
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膽總管結(jié)石必須手術(shù)嗎
膽總管結(jié)石需要積極進(jìn)行治療，因為它很容易引起梗阻，繼發(fā)膽管炎、黃疸，影響肝功能，甚至重癥膽管炎可能還會危及生命。膽總管結(jié)石導(dǎo)致的膽源性胰腺炎發(fā)生率比較高，所以膽總管結(jié)石需要進(jìn)行積極地外科干預(yù)，但結(jié)石大小不同，它的手術(shù)治療方法也不一樣。有的是經(jīng)過外科手術(shù)，比如說腹腔鏡，在膽囊切除的同時，直接切開膽道取石，在做一個T管引流；另一種方式就是十二指腸鏡，經(jīng)十二指腸乳頭逆行插管來進(jìn)行取石，這樣的取石方式一般適合比較小的結(jié)石。
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膽結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽結(jié)石是一種常見疾病，大多數(shù)人影響不嚴(yán)重。如果發(fā)生急性膽囊炎，未及時正確治療，會造成膽囊梗阻，膽汁瘀積，膽囊積膿，進(jìn)一步出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔感染，危及生命。因此得了膽囊結(jié)石，應(yīng)及時就診，接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。
膽結(jié)石有哪些治療方法
膽囊結(jié)石的治療，目前主要是采取膽囊切除術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)展，腹腔鏡膽囊切除，已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)。膽囊切除術(shù)是相對簡單的手術(shù)，但要避免導(dǎo)致膽道損傷，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。部分病人，如果單發(fā)的膽囊結(jié)石，膽囊功能較好，還可以采取保膽取石，即把石頭去掉，膽囊保留。但這個有嚴(yán)格適應(yīng)癥，部分病人不適合做，否則很快就會復(fù)發(fā)。
