膽總管結(jié)石必須手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2019-01-1450568次播放
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膽總管結(jié)石需要積極進行治療，因為它很容易引起梗阻，繼發(fā)膽管炎、黃疸，影響肝功能，甚至重癥膽管炎可能還會危及生命。膽總管結(jié)石導(dǎo)致的膽源性胰腺炎發(fā)生率比較高，所以膽總管結(jié)石需要進行積極地外科干預(yù)，但結(jié)石大小不同，它的手術(shù)治療方法也不一樣。
有的是經(jīng)過外科手術(shù)，比如說腹腔鏡，在膽囊切除的同時，直接切開膽道取石，在做一個T管引流；另一種方式就是十二指腸鏡，經(jīng)十二指腸乳頭逆行插管來進行取石，這樣的取石方式一般適合比較小的結(jié)石。
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有膽結(jié)石不能吃什么東西
膽囊結(jié)石患者理論上沒有絕對的飲食禁忌，絕大多數(shù)膽囊結(jié)石患者都可以像正常人一樣，一日三餐按時吃飯，飲食上盡量做到均衡膳食就可以?？梢赃m當?shù)纳俪愿吣懝檀嫉氖澄铮热缦耠u蛋的蛋黃，一天盡量不要超過一個。肥肉、動物內(nèi)臟，以及含膽固醇比較高的海鮮要少吃。對于急性發(fā)作膽絞痛或者是急性膽囊炎的患者，一定要特別注意飲食。在急性發(fā)作期先不要吃東西，通過輸液抗炎來進行治療，急性癥狀緩解以后可以逐步從清淡的飲食開始恢復(fù)，在完全不誘發(fā)癥狀的時候，可以逐步恢復(fù)到適當少油膩的正常飲食狀態(tài)。
膽結(jié)石的癥狀是什么
膽結(jié)石的癥狀在臨床中可輕可重，輕的膽結(jié)石癥狀在臨床中可能患者并沒有什么特別的不舒服，癥狀往往是在常規(guī)體檢或者是常規(guī)的一些篩查過程當中發(fā)現(xiàn)，膽結(jié)石患者并沒有腹痛等不舒服的癥狀。而對于有明顯膽結(jié)石癥狀患者，常常表現(xiàn)為膽囊炎的癥狀，比如右上腹部疼痛以及劍突下疼痛，有時疼痛會伴有向右側(cè)肩背部放射性疼痛的特點。有時結(jié)石在膽總管內(nèi)形成嵌頓后，造成低位膽道梗阻，患者皮膚、鞏膜發(fā)黃、尿色，發(fā)生出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、感染等一系列的癥狀。對于這類的膽結(jié)石患者出現(xiàn)比較明顯典型的癥狀，一定要積極采取一些抗炎對癥治療，必要時需要進行急診手術(shù)，包括切除膽囊或者是膽總管切開取食等手術(shù)來進行治療。
膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)有哪些
膽結(jié)石的癥狀表現(xiàn)輕重不一，臨床中有絕大部分膽結(jié)石患者，可能并沒有什么特殊的臨床癥狀表現(xiàn)，患者往往是在常規(guī)體檢或者是在一些健康體檢時，發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石或者是膽管結(jié)石，患者本身并沒有一些不舒服的癥狀。臨床中，一般膽結(jié)石引起的癥狀主要是繼發(fā)于膽管結(jié)石或者是結(jié)石性膽囊炎，主要表現(xiàn)為右上腹部疼痛、惡心、嘔吐，嚴重時會放散至肩背部疼痛的特點。有時造成的肝功能損害會表現(xiàn)為皮膚、鞏膜發(fā)黃、發(fā)熱，甚至比較嚴重的膽管結(jié)石堵塞引起膽道梗阻，引起尿色發(fā)黃，甚至出現(xiàn)白陶土樣的一些糞便，這些都是比較嚴重的膽結(jié)石表現(xiàn)的癥狀。因此膽結(jié)石一旦有比較明顯的癥狀出現(xiàn)時，一定要及時到醫(yī)院采取完善相關(guān)輔助檢查，選取合適的治療方案。
膽結(jié)石的診斷法一般有什么呢
膽結(jié)石的診斷法一般有什么呢?膽囊是我們消化器官中重要的組成部位，但是要知道膽囊也是疾病的高發(fā)部位，這主要與膽囊的生理結(jié)構(gòu)有著很大的關(guān)系，而患上了膽結(jié)石對于患者來說是比較痛苦的，那么膽結(jié)石的診斷法一般有什么呢?
膽結(jié)石一直復(fù)發(fā)是什么原因引起的
膽結(jié)石一直復(fù)發(fā)是怎么回事呢?我們都知道膽結(jié)石是一種相當嚴重的疾病，而這種疾病的出現(xiàn)對于患者們來說危害可大可小我們不能忽視，而很多患者甚至出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)作的情況，這樣就會增加膽結(jié)石的危害，那么膽結(jié)石一直復(fù)發(fā)是怎么回事呢?
膽結(jié)石復(fù)發(fā)的種種原因
導(dǎo)致膽結(jié)石復(fù)發(fā)的種種原因是什么呢?膽結(jié)石是一種比較難根治的疾病，因為膽結(jié)石非常容易出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)發(fā)作的情況，因此就會對于患者的身體造成非常大的傷害，那么到底導(dǎo)致膽結(jié)石復(fù)發(fā)的種種原因是什么呢?下面我們就來看一看吧。
膽結(jié)石的最佳治療時間
膽結(jié)石在膽囊內(nèi)可以存在相當長的時間，而沒有任何癥狀，如果我們通過影像學(xué)檢查判斷膽囊大小形態(tài)功能正常。膽囊結(jié)石處于靜止性狀態(tài)，這種情況不需要任何治療，定期檢查就可以，癥狀輕微的是指膽囊結(jié)石刺激膽囊壁形成的慢性炎癥，或者是合并消化道，包括上腹部不適，肝區(qū)隱痛，惡心、噯氣、消化不良等癥狀，可以成為慢性膽囊炎，這種情況建議通過嚴格的飲食控制。同時配合消炎利膽的藥物改善膽囊功能，這種情況越早知道越好，如果說膽囊結(jié)石合并了急性膽絞痛，急性膽囊炎，甚至是膽管結(jié)石，膽管炎，梗阻性黃疸，急性胰腺炎等嚴重的并發(fā)癥，那么這種情況就建議盡早的手術(shù)治療，當然，手術(shù)時機是和病人的體力狀況嚴重是否控制，以及，醫(yī)院的技術(shù)水平，我們可以選擇微創(chuàng)手術(shù)，也可以選擇開腹治療。
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膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥
有癥狀的反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊結(jié)石的患者；膽囊出現(xiàn)萎縮或者出現(xiàn)瓷化膽囊的患者；膽囊結(jié)石大于三公分以及出現(xiàn)了黃疸，也就是有可能合并膽管結(jié)石的患者；七十歲以上同時又合并有糖尿病、心臟病等疾病的患者，因為這部分患者隨著年齡的增加，手術(shù)風(fēng)險會越來越大。膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)通常是指腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，利用腹腔鏡進行膽囊切除，與開腹膽囊切除手術(shù)有相同的治療效果，而且患者的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)費用也比較低。
患有膽結(jié)石怎么辦
患者在出現(xiàn)膽結(jié)石以后需要及時進行治療。患者可以通過中藥或者是西藥的方法來進行治療，通過服用藥物的方式來排出身體當中的膽結(jié)石。同時在膽囊當中有膽結(jié)石，也可以通過手術(shù)的方法祛除，可以使用體外擊碎或者是手術(shù)開刀的方法進行治療。
膽結(jié)石的癥狀有什么
膽結(jié)石的主要癥狀有4種，分別是上腹部疼痛不適、噯氣厭食、消化不良以及黃疸。膽結(jié)石最常見的治療方法就是傳統(tǒng)切除法，這種方法適合于癥狀較為嚴重的結(jié)石患者，比如膽囊壁鈣化患者。腹腔鏡微創(chuàng)法和沖擊碎石治療也可以治愈結(jié)石。但是沖擊碎石治療有可能復(fù)發(fā)。
膽結(jié)石吃哪些藥
膽結(jié)石需要根據(jù)其類型來選擇藥物，臨床上常用藥物有熊去氧膽酸。膽結(jié)石分膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石，它們形成的原因不同。膽囊結(jié)石是因為膽固醇結(jié)晶，肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石是因為膽色素結(jié)晶。對于膽固醇結(jié)晶，熊去氧膽酸能夠抑制結(jié)石的生長。但是大部分結(jié)石，尤其是膽色素結(jié)石，藥物很難控制或者縮小。臨床上很難區(qū)分膽固醇結(jié)晶或者膽色素結(jié)晶。如果檢查發(fā)現(xiàn)有結(jié)石，可以進行藥物治療，吃熊去氧膽酸三到六個月之后復(fù)查。部分患者可能結(jié)石縮小，甚至消失。如果用藥后沒有效果，就可以停藥，定期觀察即可。
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膽結(jié)石術(shù)后注意事項
膽結(jié)石術(shù)后注意事項是飲食多吃半流質(zhì)、低脂食物，可以結(jié)合藥物輔助治療。膽囊切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后沒有大的腹部切口，恢復(fù)也較快。術(shù)后切口很少有感染。術(shù)后飲食需要逐步恢復(fù)，早期吃半流質(zhì)、低脂的食物，有利于胃腸道功能恢復(fù)。隨著胃腸功能逐漸恢復(fù)和患者個體差異，逐漸增加飲食。有病人恢復(fù)較慢，出現(xiàn)術(shù)后腹瀉或者排便不暢，結(jié)合藥物進行輔助治療，幫助恢復(fù)。
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膽囊頸結(jié)石怎么辦
膽囊頸結(jié)石需要到醫(yī)院進行治療，不要吃、喝，放置胃管，引流胃液，給予抗感染治療、解痙治療。膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)的位置，不固定。膽囊結(jié)石在膽囊里邊移動，小點的結(jié)石在膽囊頸部坎頓，需要到醫(yī)院進行治療。結(jié)石在膽囊頸部坎頓后，建議不要吃、喝，減輕膽囊負擔(dān)，避免膽囊繼續(xù)收縮使結(jié)石越卡越緊；或是卡在膽囊管里。同時，需要放置胃管，胃液往外引流；還需要給予抗感染治療、解痙治療。
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膽管結(jié)石嚴重嗎
膽道管結(jié)石就是膽管結(jié)石，膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石。因為膽道本身比較細，正常膽道才6到8毫米，一旦有結(jié)石排入很容易就在膽總管內(nèi)，甚至在膽總管下端發(fā)生坎頓，導(dǎo)致梗阻；一旦梗阻就會很容易引起急性的膽管炎、梗阻性黃疸，甚至還會引起膽源性胰腺炎。因為胰管的排出是跟膽道一起，通過乳頭排出；所以一旦發(fā)生梗阻，這種膽源性胰腺炎發(fā)生的幾率就比較高。所以如果有膽管結(jié)石，特別是有肝外膽管、膽總管結(jié)石，還是要積極地盡快治療，以防止比較嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生。
膽結(jié)石有哪些治療方法
膽囊結(jié)石的治療，目前主要是采取膽囊切除術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的進展，腹腔鏡膽囊切除，已經(jīng)是非常成熟的技術(shù)。膽囊切除術(shù)是相對簡單的手術(shù)，但要避免導(dǎo)致膽道損傷，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。部分病人，如果單發(fā)的膽囊結(jié)石，膽囊功能較好，還可以采取保膽取石，即把石頭去掉，膽囊保留。但這個有嚴格適應(yīng)癥，部分病人不適合做，否則很快就會復(fù)發(fā)。
