二胎瘢痕子宮順產(chǎn)需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、胎位正常、產(chǎn)程進(jìn)展順利等條件。具體需結(jié)合超聲評(píng)估瘢痕厚度、無(wú)胎盤異常及既往分娩史綜合判斷。

子宮瘢痕愈合良好是順產(chǎn)的首要條件，通常要求瘢痕厚度超過(guò)2.5毫米且無(wú)肌層連續(xù)性中斷。超聲檢查需顯示瘢痕處肌層均勻，無(wú)局部變薄或愈合不良跡象。既往剖宮產(chǎn)手術(shù)方式也會(huì)影響評(píng)估，子宮下段橫切口比古典式切口更利于瘢痕愈合。若存在兩次及以上剖宮產(chǎn)史，多數(shù)情況下不建議嘗試順產(chǎn)。

胎兒因素包括體重控制在2500-3500克范圍內(nèi)，雙頂徑不超過(guò)骨盆測(cè)量值。持續(xù)性枕前位是最理想的胎位，橫位或臀位需排除。產(chǎn)程中需密切監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度，避免過(guò)強(qiáng)宮縮導(dǎo)致子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。宮頸擴(kuò)張速度應(yīng)保持每小時(shí)1厘米以上，若出現(xiàn)產(chǎn)程停滯需及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。醫(yī)院需具備緊急剖宮產(chǎn)條件，分娩過(guò)程需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)監(jiān)護(hù)。

建議孕晚期定期進(jìn)行瘢痕超聲監(jiān)測(cè)，控制孕期體重增長(zhǎng)在11-16公斤。分娩前需與醫(yī)生充分溝通風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化分娩方案。出現(xiàn)腹痛加劇、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。