胃癌的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、梗阻、惡病質(zhì)、轉(zhuǎn)移等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，隨著病情進(jìn)展，腫瘤可侵犯周圍組織或通過血液、淋巴轉(zhuǎn)移至其他器官，引發(fā)多種并發(fā)癥。

1、出血

胃癌組織侵蝕血管可能導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血。長期慢性失血可導(dǎo)致貧血，急性大出血可能危及生命。胃鏡檢查可明確出血部位，內(nèi)鏡下止血、血管栓塞或手術(shù)是常用處理方式。貧血嚴(yán)重者可補(bǔ)充鐵劑或輸血，如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等。

2、穿孔

腫瘤穿透胃壁全層可引起急性穿孔，突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。胃內(nèi)容物漏入腹腔可能引發(fā)感染性休克，需緊急手術(shù)修補(bǔ)或切除病灶。穿孔前可能出現(xiàn)上腹隱痛、消瘦等預(yù)警癥狀。術(shù)后需禁食并靜脈營養(yǎng)支持，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染。

3、梗阻

賁門或幽門部腫瘤生長可造成消化道梗阻，出現(xiàn)嘔吐、腹脹、進(jìn)食困難。完全梗阻需禁食并留置胃管減壓，部分梗阻可嘗試支架置入緩解癥狀。腸外營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求，必要時(shí)行胃空腸吻合術(shù)或腫瘤切除術(shù)。梗阻解除前可使用甲氧氯普胺注射液減輕嘔吐。

4、惡病質(zhì)

腫瘤消耗及進(jìn)食障礙導(dǎo)致極度消瘦、乏力，表現(xiàn)為肌肉萎縮、低蛋白血癥。需給予高熱量腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。疼痛控制可改善食欲，如鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合甲地孕酮分散片調(diào)節(jié)代謝。

5、轉(zhuǎn)移

常見轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜、肺部等，引發(fā)相應(yīng)器官癥狀。肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)黃疸、腹水，腹膜轉(zhuǎn)移伴癌性腹水，肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽、咯血。根據(jù)轉(zhuǎn)移灶情況選擇全身化療、靶向治療或局部放療，如注射用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片，或阿帕替尼片靶向治療。

胃癌患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生。飲食選擇易消化、高蛋白食物，少食多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行營養(yǎng)支持、疼痛管理等綜合治療，有助于改善生活質(zhì)量。