急性腸炎患者出現(xiàn)酸中毒通常與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂有關(guān)。酸中毒可能由大量堿性腸液丟失、脫水引起的循環(huán)障礙、無(wú)氧代謝增加、腎功能代償不足、腸道菌群失衡等因素引起。

1、堿性腸液丟失

嚴(yán)重腹瀉會(huì)導(dǎo)致腸道內(nèi)大量碳酸氫鹽隨糞便排出。腸液中含有較高濃度的堿性物質(zhì)，這些物質(zhì)的快速流失會(huì)打破體內(nèi)酸堿平衡?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、尿液pH值降低等表現(xiàn)。治療需及時(shí)補(bǔ)充平衡鹽溶液，如復(fù)方氯化鈉注射液，并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>

2、脫水循環(huán)障礙

急性腸炎引起的體液丟失可導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。組織灌注不足時(shí)，細(xì)胞轉(zhuǎn)為無(wú)氧代謝并產(chǎn)生大量乳酸?；颊呖赡馨殡S皮膚彈性差、尿量減少等癥狀。需快速建立靜脈通路輸注乳酸鈉林格注射液，必要時(shí)使用多巴胺注射液改善微循環(huán)。

3、無(wú)氧代謝增加

脫水狀態(tài)下組織缺氧會(huì)增強(qiáng)糖酵解過(guò)程。該過(guò)程產(chǎn)生的丙酮酸在缺氧環(huán)境下大量轉(zhuǎn)化為乳酸，導(dǎo)致代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、惡心等癥狀。治療需糾正缺氧狀態(tài)，可配合使用碳酸氫鈉注射液調(diào)節(jié)酸堿平衡。

4、腎功能代償不足

腎臟通過(guò)排氫保堿機(jī)制調(diào)節(jié)酸堿平衡。但嚴(yán)重脫水時(shí)腎血流量減少，導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物蓄積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血肌酐升高、少尿等腎功能異常。需控制補(bǔ)液速度，必要時(shí)使用呋塞米注射液促進(jìn)排泄，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

5、腸道菌群失衡

腸道炎癥環(huán)境下致病菌過(guò)度繁殖，可能產(chǎn)生D-乳酸等異常代謝產(chǎn)物。這些物質(zhì)吸收入血后會(huì)引起特殊類(lèi)型的D-乳酸酸中毒。患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需使用鹽酸左氧氟沙星注射液控制感染，并補(bǔ)充益生菌制劑。

急性腸炎患者應(yīng)保持清淡飲食，選擇米湯、面片等低渣食物，避免高脂高糖飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。注意補(bǔ)充含鈉、鉀的口服補(bǔ)液鹽，維持少量多次飲水。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、尿量明顯減少或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，通過(guò)靜脈補(bǔ)液和血?dú)獗O(jiān)測(cè)及時(shí)糾正酸堿失衡。恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，幫助修復(fù)腸黏膜。