老年人服用普利類降壓藥需注意藥物不良反應(yīng)、禁忌證及用藥監(jiān)測(cè)。普利類降壓藥主要包括卡托普利片、依那普利片、貝那普利片等，適用于高血壓、心力衰竭等疾病，但可能引起干咳、血鉀升高、腎功能異常等反應(yīng)。

1、監(jiān)測(cè)血壓心率

服藥期間需每日定時(shí)測(cè)量血壓心率，使用家用血壓計(jì)記錄晨起及睡前數(shù)值。若出現(xiàn)血壓低于90/60毫米汞柱或心率超過100次/分鐘，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。合并冠心病患者需特別注意血壓波動(dòng)可能誘發(fā)心絞痛。

2、觀察腎功能

用藥初期及長(zhǎng)期服用時(shí)需定期檢測(cè)血肌酐和尿素氮，建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能。腎功能不全患者使用福辛普利鈉片等經(jīng)肝腎雙通道代謝的藥物更安全。若肌酐升高超過基礎(chǔ)值30%應(yīng)停藥。

3、警惕血管性水腫

罕見但嚴(yán)重的血管性水腫多發(fā)生在用藥24小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為唇舌腫脹、呼吸困難。既往有血管神經(jīng)性水腫病史者禁用所有普利類藥物，出現(xiàn)癥狀需立即停用并急診處理。

4、避免聯(lián)用危險(xiǎn)藥物

禁止與非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊聯(lián)用，可能加重腎功能損害。與螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑合用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀，防止高鉀血癥。含鉀鹽替代品也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

5、管理藥物不良反應(yīng)

常見干咳癥狀可考慮換用血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。首次服藥后需觀察2小時(shí)預(yù)防首劑低血壓。服藥期間避免突然起身防止體位性低血壓，建議清晨空腹服用以提高療效。

老年患者服用普利類降壓藥期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。適量增加富含鉀的香蕉、橙子等水果攝入，但腎功能異常者需限制。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫環(huán)境，防止脫水導(dǎo)致血壓驟降。建議記錄用藥反應(yīng)日記，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋用藥情況，不可自行增減劑量或突然停藥。