乳腺癌主要分為非浸潤(rùn)性癌、浸潤(rùn)性特殊癌、浸潤(rùn)性非特殊癌三大類，具體包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌、小葉原位癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、髓樣癌等亞型。

1、非浸潤(rùn)性癌

非浸潤(rùn)性癌指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜，主要包括導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌。導(dǎo)管內(nèi)原位癌起源于乳腺導(dǎo)管上皮，影像學(xué)常表現(xiàn)為簇狀微鈣化；小葉原位癌發(fā)生于乳腺小葉末梢導(dǎo)管，多為多中心性病灶。這兩類癌變進(jìn)展緩慢，預(yù)后較好，手術(shù)切除后通常無須輔助化療。

2、浸潤(rùn)性特殊癌

浸潤(rùn)性特殊癌具有特定組織學(xué)特征，包括髓樣癌、黏液癌、乳頭狀癌等亞型。髓樣癌質(zhì)地柔軟似腦髓，腫瘤邊界清晰，常伴有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；黏液癌癌細(xì)胞漂浮于黏液湖中，生長(zhǎng)緩慢轉(zhuǎn)移率低；乳頭狀癌呈手指樣突起結(jié)構(gòu)，多見于老年女性。這類癌變惡性程度較低，對(duì)內(nèi)分泌治療較敏感。

3、浸潤(rùn)性非特殊癌

浸潤(rùn)性非特殊癌是最常見的乳腺癌類型，占全部病例的70%-80%，包含浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌癌細(xì)胞呈巢狀或條索狀排列，易早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移；浸潤(rùn)性小葉癌癌細(xì)胞單行排列呈線樣浸潤(rùn)，常見雙側(cè)乳腺發(fā)病。這類癌變侵襲性強(qiáng)，需結(jié)合化療、靶向治療等綜合干預(yù)。

4、其他罕見類型

包括化生性癌、分泌性癌、腺樣囊性癌等特殊亞型。化生性癌含鱗狀或梭形細(xì)胞成分，影像學(xué)易誤診為肉瘤；分泌性癌多見于青少年，癌細(xì)胞產(chǎn)生大量分泌物；腺樣囊性癌形態(tài)類似唾液腺腫瘤，生長(zhǎng)緩慢但可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這類癌變需通過免疫組化明確診斷。

5、分子分型

根據(jù)基因表達(dá)分為管腔A型、管腔B型、HER2過表達(dá)型、基底樣型等。管腔A型雌激素受體陽性，預(yù)后最好；HER2過表達(dá)型需聯(lián)合曲妥珠單抗治療；基底樣型三陰性乳腺癌侵襲性強(qiáng)，缺乏靶向治療手段。分子分型對(duì)個(gè)體化治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。

乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，控制高脂肪食物；術(shù)后早期進(jìn)行上肢功能鍛煉，循序漸進(jìn)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度；定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)；保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行?？齐S訪，出現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛等癥狀及時(shí)就診。