肩周炎可通過體格檢查、影像學檢查、癥狀評估等方式確診。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長期勞損等因素引起，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觸診檢查肩關(guān)節(jié)周圍是否存在壓痛點和腫脹，并評估肩關(guān)節(jié)活動范圍。肩周炎患者通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋、外旋等動作受限，被動活動時疼痛加劇。特殊檢查如Neer征、Hawkins試驗陽性有助于診斷。

2、影像學檢查

X線檢查可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病，雖然肩周炎早期X線可能無異常，但晚期可見骨質(zhì)疏松。超聲檢查能觀察肩袖和滑囊情況。MRI對軟組織分辨率高，可清晰顯示關(guān)節(jié)囊增厚、肩袖損傷等病變，是確診肩周炎的重要依據(jù)。

3、癥狀評估

肩周炎典型癥狀包括逐漸加重的肩部疼痛，夜間痛明顯，影響睡眠。疼痛可放射至頸部和上臂。隨著病情進展會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)各方向主動和被動活動均受限，嚴重時無法梳頭、穿衣。癥狀通常持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，分為疼痛期、僵硬期和恢復期。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可排除感染性關(guān)節(jié)炎。類風濕因子、抗核抗體等免疫學檢查有助于鑒別類風濕性關(guān)節(jié)炎。肩周炎患者的實驗室檢查通常無特異性改變，但可幫助排除其他疾病。

5、關(guān)節(jié)造影

關(guān)節(jié)造影可顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小和肩袖撕裂，是診斷肩周炎的傳統(tǒng)方法。造影劑注入后可見關(guān)節(jié)腔容積減小至5-10毫升，而正常為20-30毫升。由于MRI的普及，目前關(guān)節(jié)造影已較少使用，但仍對某些疑難病例有診斷價值。

確診肩周炎后，急性期應(yīng)避免提重物和過度活動肩關(guān)節(jié)，可進行熱敷緩解疼痛。恢復期在醫(yī)生指導下循序漸進地進行爬墻練習、鐘擺運動等康復訓練，改善肩關(guān)節(jié)活動度。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、雞蛋、魚肉等，有助于組織修復。若保守治療3-6個月無效，可考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等手術(shù)治療。