糖尿病足壞疽通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染及足部壓力異常等因素引起。糖尿病足壞疽是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為足部組織壞死、潰瘍及感染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截肢。

1、長期血糖控制不佳

持續(xù)高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)功能，導(dǎo)致足部組織缺血缺氧，增加壞疽風(fēng)險(xiǎn)。血糖長期超過正常范圍會(huì)加速動(dòng)脈硬化，影響微循環(huán)，使足部組織難以獲得足夠的營養(yǎng)和氧氣?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片等。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病引起的神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致足部感覺減退，患者難以察覺輕微外傷或疼痛，延誤治療時(shí)機(jī)。神經(jīng)病變還會(huì)影響汗腺功能，使皮膚干燥皸裂，增加感染概率。神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或灼熱感，需通過神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診。

3、血管病變

糖尿病會(huì)加速下肢動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，足部血流減少。缺血使傷口難以愈合，輕微損傷即可發(fā)展為壞疽。血管病變常伴隨間歇性跛行、靜息痛等癥狀，可通過血管超聲或造影檢查評(píng)估。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血管重建手術(shù)。

4、感染

糖尿病患者免疫功能下降，足部傷口易受細(xì)菌感染，常見病原體包括金黃色葡萄球菌和鏈球菌。感染會(huì)加速組織壞死，形成濕性壞疽。臨床表現(xiàn)為紅腫、化膿、惡臭分泌物，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并選用敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。

5、足部壓力異常

糖尿病足畸形或鞋襪不合適會(huì)導(dǎo)致局部壓力過大，形成胼胝或潰瘍。反復(fù)摩擦和壓迫會(huì)使深層組織壞死，最終發(fā)展為壞疽?；颊邞?yīng)選擇寬松透氣的鞋襪，使用減壓鞋墊，定期進(jìn)行足部檢查，避免外傷。

糖尿病足壞疽的預(yù)防重于治療，患者需嚴(yán)格控制血糖，每日檢查足部有無損傷，保持皮膚清潔干燥。避免赤腳行走，修剪趾甲時(shí)防止損傷，冬季注意保暖但禁用熱水袋。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰或疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)和神經(jīng)功能。