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輸尿管鏡碎石手術有哪些風險

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輸尿管鏡碎石手術的風險主要有出血、感染、輸尿管損傷、結石殘留、尿路梗阻等。該手術屬于微創(chuàng)操作,但需嚴格評估患者適應癥并由專業(yè)醫(yī)師操作。

出血是輸尿管鏡碎石術較常見的并發(fā)癥,術中可能因器械摩擦或結石尖銳邊緣劃傷黏膜導致。輕度出血通常可自行停止,嚴重時需電凝止血或暫時留置雙J管。術后血尿癥狀多數(shù)在1-3天內(nèi)逐漸減輕,若持續(xù)加重需警惕血管損傷。感染風險與術前尿路感染控制情況相關,未規(guī)范抗感染治療可能引發(fā)發(fā)熱、腰痛等腎盂腎炎表現(xiàn),術后需常規(guī)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素預防。輸尿管穿孔或撕脫屬于嚴重但罕見的損傷,多因輸尿管狹窄或操作不當導致,需立即中轉(zhuǎn)開放手術修復。

結石殘留可能因結石體積過大、位置特殊或術中視野不清造成,殘余結石可能引起反復絞痛或繼發(fā)感染,必要時需二次手術或配合體外沖擊波碎石。術后輸尿管黏膜水腫或血塊堵塞可能導致暫時性尿路梗阻,表現(xiàn)為患側腰部脹痛,通常通過留置雙J管2-4周可緩解。極少數(shù)情況下可能發(fā)生水中毒或膀胱痙攣,與灌注液過量或?qū)Ч艽碳び嘘P。

術后應保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運動及憋尿,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)高熱、肉眼血尿加重或無法緩解的腰痛時,需立即返院檢查。術前完善凝血功能、尿培養(yǎng)等檢查,控制糖尿病等基礎疾病,可顯著降低手術風險。

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喝水多小便少是怎么回事
第一,喝水多、小便少考慮的是生理性因素,一些戶外工作者、運動員、高溫環(huán)境工作的人,那么因為體表的散熱,散發(fā)的汗液比較多,所以說是靠大量的飲水補充體液。因為有體表散熱、體表散汗,這樣會帶走大量的水分,所以說尿量必然會減少,這就是喝水多、小便少的生理性的原因。還有一些原因,出現(xiàn)大量飲水以后小便減少,第一個考慮是否有腎功能的異常,腎功能異常由于腎臟的功能的減退,那么腎臟的利尿的功能就減少,所以說就可以出現(xiàn)喝很多水,但是不產(chǎn)生大量的尿液。第二個,容易出現(xiàn)喝水多,小便少的原因,就是梗阻因素引起來的。什么叫梗阻因素,只要是在尿液排出體外的任何部分,出現(xiàn)了梗阻、尿液無法排出,自然的尿量就減少,比如輸尿管結石,雙側輸尿管結石,由于結石堵塞輸尿管,雙側腎臟產(chǎn)生的尿液,無法從輸尿管排出,自然尿量就明顯的減少。實際上腎臟產(chǎn)生的尿液并不少,只是由于堵塞、梗阻造成小便量少,出現(xiàn)這種情況少尿,要積極的盡快的進行治療,否則很快會出現(xiàn)腎功能衰竭。那么對于喝水多、小便少的另一個常見情況多見于老年男性,由于前列腺增生、前列腺的梗阻,尿道排尿困難,膀胱雖然積聚了很多尿液,但是由于排出困難,所以變得小便的量比較少。對于這種情況,要進行積極的治療,首先建議進行導尿治療,可以把膀胱的尿液導尿出來,這樣解除前列腺的梗阻,使膀胱充盈的尿液排出體外,同時減少腎臟的負擔和壓力。第二,喝水多以后小便少,還可能是由于一些,比如說尿道狹窄、尿道結石,包括一些嚴重的包莖,都可以出現(xiàn)這種排尿困難導致的尿少,那么這種情況,對癥進行手術治療就可以解決。
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2021-10-15

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輸尿管結石的早期癥狀有哪些
輸尿管結石的癥狀一般較急。早期常見癥狀是小便顏色發(fā)紅。因為結石對輸尿管壁損傷刺激導致的尿血現(xiàn)象。而且由于輸尿管結石的嵌頓刺激,發(fā)生墜脹不適感覺。常感覺到陰囊、大腿等部位脹痛不適。而且有個體會感覺到腰背部難以忍受的劇烈疼痛??梢约皶r就診,通過尿液常規(guī)化驗,可見增多的紅細胞。超聲檢查可明確結石的部位以及測量結石的大小。確診為結石導致的疼痛,可以口服或者是肌肉注射鎮(zhèn)痛藥物,可暫時緩解疼痛。需要結合超聲檢查輔助碎石或者是經(jīng)尿道取石處理。只有將結石有效排出后才能夠改善尿血以及疼痛癥狀。為了預防輸尿管結石再次發(fā)生,需要養(yǎng)成飲水習慣,不要久坐體位。
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2021-01-15

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輸尿管結石術后護理要注意哪些
輸尿管結石手術后,首先需要注意的是適度休息,可以有利于手術損傷的愈合修復。而且還需要避免重體力勞作以及劇烈運動。其次需要配合臨床醫(yī)囑,服用對癥止血以及抗炎的藥物,可以預防術后泌尿道感染。飲食方面需要忌口辣椒以及飲酒,可以減輕炎性充血而有利于恢復。同時還需要注意適當增加飲水量,增多的尿液可以讓細小的結石隨著尿液排出體外,而且可以預防泌尿道的感染。在食材中盡量避免高鈣、富含草酸類的食物,這樣可以預防鈣鹽再次沉積而形成腎臟的、輸尿管的、膀胱的結石。平時生活中可以每天堅持額外增加一千二百毫升左右的飲水量,并且堅持每天適度的運動量,既可以提高體質(zhì),也可以預防鈣鹽沉積形成結石。
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2021-01-15

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輸尿管結石手術后多久拔管
術后一般常規(guī)會留置輸尿管支架管,留置時間根據(jù)不同的手術方式、輸尿管條件、是否合并輸尿管狹窄等情況有一定的差別。輸尿管結石手術目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開放手術來完成。一般情況下,術后兩周左右即可拔管。如果合并輸尿管狹窄,或者坎頓性的輸尿管結石,可能引起輸尿管狹窄的患者,留置時間要長一些。有些情況甚至會留置兩根輸尿管支架管,留置時間可以延長至三個月左右。對于輸尿管中下段結石,輸尿管條件非常好、沒有狹窄的患者,手術碎石時間較短,術中可能也不留置輸尿管支架管。輸尿管上段結石,可通過經(jīng)皮腎鏡手術碎石取石,如果術中沒有結石殘留,有些患者可以嘗試不留置雙J管。
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輸尿管結石手術危險嗎
絕大部分輸尿管結石,可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術進行碎石取石,相對比較安全。但如果合并感染、結石過大或者過硬時,手術有一定的風險。術中需要通過生理鹽水沖洗維持手術視野清晰,沖洗過多可能會造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫,出血量大可能會引起休克。如果術后血腫無繼續(xù)增大,保守治療即可。血腫體積大造成腎實質(zhì)的壓迫,導致腎臟萎縮,可能會導致患側腎臟功能降低,術后三個月可能需要行血腫的清除手術。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn),可能需要腎動脈栓塞或者腎臟切除。對于輸尿管相對狹窄者,可能會造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對于一些合并內(nèi)科疾病的患者,圍手術期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風險。
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輸尿管結石治療方法
輸尿管結石直徑小于五毫米建議多飲水,同時多運動。結石直徑大于五毫米,采用體外沖擊波碎石、手術等治療方法。如果病人輸尿管結石很小,當它的直徑小于五毫米以下,不需要給病人做特殊的處理,只需要建議病人多飲水,同時多運動,有可能結石就可以自然排除。如果結石直徑大于五毫米,自行排出的可能性較小,建議病人去做體外沖擊波碎石,這種治療的方式,是不需要住院的,只需要門診處理。但這種治療的方式,會給病人帶來一定的疼痛,同時會出現(xiàn)血尿。體外沖擊波碎石,往往通過兩次甚至三次可以達到碎石的目的。如果體外沖擊波碎石,不能達到很好的效果,石頭排不下來,可以采取手術的治療方式,也可以達到治療輸尿管結石的目的。
輸尿管鏡窺視取石有哪些利弊
輸尿管鏡窺視取石的優(yōu)勢:軟性輸尿管鏡,可以到達輸尿管上段甚至腎臟,治療上段泌尿系結石不開刀,可輕松完成。硬性輸尿管鏡,對于輸尿管中下段結石,操作簡便,安全無創(chuàng),大大減輕了病人的痛苦,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,取石徹底。輸尿管鏡窺視取石的弊端主要是費用相對于保守治療來說較昂貴,而且存在一定的手術風險,比如麻醉風險以及結石殘留和復發(fā)的風險。禁忌癥:全身出血性疾病。未被糾正的嚴重高血壓、糖尿病及心臟功能不全。泌尿系統(tǒng)感染急性期,控制感染后方可進行。輸尿管開口和輸尿管壁段狹窄經(jīng)擴張后輸尿管鏡仍然不能通過者。有盆腔外傷、手術及放射治療史導致輸尿管瘢痕狹窄,而結石在狹窄部之上。
語音時長 01:32

2019-10-25

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輸尿管結石怎樣排出
輸尿管結石的直徑小于零點六厘米,可以通過多喝水、多做運動排出。如果結石比較大,大于零點六厘米,通過體外碎石,把結石打成小塊,然后再讓自己排出,或者微創(chuàng)手術方法進行排石。當患者發(fā)現(xiàn)輸尿管結石時,應該及時把結石取出或者使結石自行排出。通過哪種方法治療與結石的大小、結石位置相關,另外跟結石的形狀、硬度也有一定的關系。
輸尿管結石手術方法
輸尿管結石治療方法一般首選體外碎石。如果體外碎石效果差,可選擇手術處理。傳統(tǒng)的方法是輸尿管切開取石,在腰部切一個很大的口子進入,找到輸尿管,把輸尿管切開,取出結石。但這種手術創(chuàng)傷較大,不建議做。目前有一些更好的微創(chuàng)法,例如輸尿管硬鏡,或輸尿管軟鏡。微創(chuàng)也是一個手術,有時會選擇腰麻、半身麻醉或全身麻醉,全身麻醉對患者是一種較大的手術。通過專門的輸尿管鏡,進到輸尿管內(nèi),把石頭找到,用專用探頭把石頭打碎,打碎以后,把石頭吸出,做完手術以后,往輸尿管內(nèi)放一根支架管。
語音時長 01:40

2019-01-25

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