突發(fā)心絞痛時(shí)，以快速緩解患者癥狀、改善心肌缺血缺氧為主，可舌下含服麝香保心丸，其能夠改善心肌缺血癥狀，最快30秒左右減輕患者胸痛癥狀，大多數(shù)患者5分鐘內(nèi)可有效緩解，并且，麝香保心丸含服后不會(huì)引起低血壓、頭痛、心率增快等不良反應(yīng)，且不會(huì)出現(xiàn)耐藥性，長期服用也不會(huì)產(chǎn)生沖突。在心絞痛的緩解期，我們通常需要用到3類藥物：第一，基礎(chǔ)用藥是關(guān)鍵，主要包括抗血小板藥物和他汀類藥物，預(yù)防心肌梗死、預(yù)防猝死。第二，改善心絞痛癥狀的藥物，西藥包括硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑，中成藥重點(diǎn)是麝香保心丸，能擴(kuò)張冠脈，改善心臟的供血不足，預(yù)防心絞痛心梗的發(fā)生。第三，如果患者有基礎(chǔ)疾病，比如說高血壓和糖尿病，需要用降壓藥和降血糖藥物控制基礎(chǔ)疾病的發(fā)展，以免誘發(fā)或加重心絞痛癥狀。

特別提醒大家，不是要考慮怎么緩解的問題，而是要考慮到醫(yī)院去看病，尤其是看心內(nèi)科。因?yàn)樾乜谟悬c(diǎn)悶，通?？紤]幾種情況，首先要考慮的就是心臟，比如有沒有心動(dòng)過緩和心梗的表現(xiàn)，或者冠心病早期表現(xiàn)。而心梗、冠心病的早期表現(xiàn)，或者心絞痛的早期，都是非常危險(xiǎn)，而且發(fā)生情況非?？斓募膊?，后果非常嚴(yán)重的。所以如果胸口出現(xiàn)悶，一定先到醫(yī)院去找心內(nèi)科看看，做個(gè)心電圖和超聲心動(dòng)圖，看看有沒有心臟方面的問題，而不是考慮怎么去緩解。有些人可能有疼痛或者有不舒服，就自己吃個(gè)止疼藥，或者自己吃什么藥來緩解，建議大家千萬別這么做，尤其是胸口地方的悶脹感。因?yàn)橐坏┣值叫呐K，一旦吃什么藥掩蓋了疾病，就有可能有一天導(dǎo)致心臟病的突發(fā)，會(huì)有生命危險(xiǎn)。當(dāng)然，除了心臟之外，胸口有點(diǎn)悶，還有就是肺功能問題。比如長期抽煙或者長期肺部疾病，使得肺的氧氣交換的功能不太好，人體的血液血氧量不夠，會(huì)感到胸口有點(diǎn)悶。但相對來說比剛才提到心臟情況，要略好一些。但是如果自己只覺得胸口悶，是很難去判斷是心臟的問題，還是肺的問題，還是極個(gè)別人胃和十二指腸的問題。所以如果覺得胸口有點(diǎn)悶，千萬不要在家隨便吃些什么藥，包括速效救心丸也好，包括止疼藥也好等，千萬不要隨便吃藥來緩解，而是到醫(yī)院去看醫(yī)生。醫(yī)生懷不懷疑有心臟方面的問題，可以做一下心電圖等檢查，排除心臟疾病。

心臟支架后心絞痛需要先穩(wěn)定自己的情緒，不要過于焦慮緊張，可以暫時(shí)服用保護(hù)心臟的藥物，觀察癥狀是否立即緩解。然后在由家人護(hù)送前往醫(yī)院，入院后完善心電圖、心臟超聲、心肌酶，必要時(shí)需要再次行冠脈造影檢查。根據(jù)檢查可發(fā)現(xiàn)血管是否再次出現(xiàn)狹窄以及堵塞的情況。對于檢查未見血管再次出現(xiàn)狹窄的，需要繼續(xù)予以抗血小板以及降脂穩(wěn)定斑塊治療，并且注意術(shù)后護(hù)理，以及關(guān)注病人心理健康，同時(shí)按要求進(jìn)行支架維護(hù)，堅(jiān)持規(guī)律服藥。對于檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)支架的血管或者旁路血管出現(xiàn)血栓形成的，需要再次予以造影下治療。對于血管情況復(fù)雜病變嚴(yán)重的，需要及時(shí)予以外科手術(shù)治療。

心絞痛這類疾病，我們首先需要明確為什么會(huì)發(fā)生，心絞痛之所以會(huì)發(fā)生，是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不斷的發(fā)生和發(fā)展，導(dǎo)致了冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了不同程度的狹窄，當(dāng)出現(xiàn)中度到重度狹窄時(shí)，心肌細(xì)胞的供血就會(huì)受到影響。當(dāng)心肌細(xì)胞缺血或者缺氧時(shí)，患者就會(huì)表現(xiàn)為心絞痛的癥狀。而心絞痛作為冠心病中的一種，我們在治療上面永遠(yuǎn)要提兩個(gè)重要的方向，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是生活方式的干預(yù)。為什么生活方式干預(yù)同樣重要，是因?yàn)檫@類疾病跟我們的飲食關(guān)系也是非常密切的。比如平時(shí)我們所喜歡吃的高脂飲食，當(dāng)攝入過多后，可能就會(huì)導(dǎo)致血脂的增加，從而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的增生和發(fā)展。因此，對于心絞痛的病人，平時(shí)在飲食上要特別注意的，首先要做到的是低鹽和低脂的飲食。同樣希望這一類的病人在飲食上要注意到營養(yǎng)均衡，以粗糧、蔬菜、水果作為一個(gè)主要的攝入，盡量減少動(dòng)物性的蛋白、脂肪過多的攝入。

心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)該平躺休息，同時(shí)含服硝酸酯類藥物。比如：硝酸甘油或硝酸異山梨酯。必要時(shí)可以用硝酸酯類氣霧劑或吸氧等。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心臟暫時(shí)缺血缺氧出現(xiàn)癥狀。心絞痛治療，包括平時(shí)治療，或急性發(fā)作時(shí)候治療。心絞痛緩解期，可以采用預(yù)防性措施控制引起心絞痛危險(xiǎn)因素，這時(shí)候可以給對血壓、血脂、血糖控制藥。把血糖、血壓降到正常范圍內(nèi)特殊用藥。如：他汀類、阿托他汀、瑞舒伐他汀等可以減少斑塊進(jìn)展。有的他汀用藥特別大，可以逆轉(zhuǎn)斑塊讓斑塊減少?？寡“逅幦纾喊⑺酒チ?、氯吡格雷、替格瑞洛等可以防止血小板聚集。也可選擇β受體阻滯劑和ICEI類藥。有延長壽命作用。必要時(shí)可以手術(shù)治療或介入治療心絞痛。