不孕不育可通過(guò)婦科檢查、精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查和輸卵管通暢性檢查等方式排查。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因有關(guān)。

1、婦科檢查

女性需進(jìn)行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、宮頸黏液檢查和陰道超聲等評(píng)估排卵功能。排卵障礙可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病引起，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、毛發(fā)增多等癥狀。醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)排卵，或采用來(lái)曲唑片調(diào)節(jié)激素水平。檢查時(shí)需避開月經(jīng)期，穿著寬松衣物便于操作。

2、精液分析

男性需禁欲3-7天后進(jìn)行精液常規(guī)檢查，評(píng)估精子濃度、活力和形態(tài)。少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染有關(guān)，伴隨陰囊墜脹、尿頻等癥狀。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量，或注射用尿促性素促進(jìn)生精功能。檢查前應(yīng)避免桑拿、緊身褲等高溫環(huán)境。

3、激素檢測(cè)

通過(guò)血清檢測(cè)女性性激素六項(xiàng)和男性睪酮水平。內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺功能異常、垂體瘤等會(huì)導(dǎo)致激素失衡，可能出現(xiàn)潮熱、性欲減退等癥狀。醫(yī)生可能開具戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)雌激素，或甲磺酸溴隱亭片治療高泌乳素血癥。抽血需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行，空腹更準(zhǔn)確。

4、影像學(xué)檢查

女性通過(guò)陰道超聲觀察子宮形態(tài)和卵巢儲(chǔ)備，男性通過(guò)陰囊超聲排查精索靜脈曲張。子宮內(nèi)膜異位癥可能引起痛經(jīng)、性交痛，超聲可見巧克力囊腫。宮腔粘連患者可使用宮腔鏡分離粘連，術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。檢查前需排空膀胱，金屬飾品需取下。

5、輸卵管檢查

采用子宮輸卵管造影或通液術(shù)評(píng)估通暢性。輸卵管堵塞常因盆腔炎、既往手術(shù)導(dǎo)致，可能伴有下腹隱痛、異常分泌物。輕度粘連可嘗試輸卵管通液術(shù)，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)疏通。檢查后可能出現(xiàn)少量出血，應(yīng)禁止盆浴和性生活兩周，預(yù)防性使用頭孢克肟分散片抗感染。

建議夫妻雙方同步檢查，記錄月經(jīng)周期和同房時(shí)間。女性可補(bǔ)充葉酸和維生素E，男性避免久坐和過(guò)量飲酒。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)控制體重。心理壓力過(guò)大時(shí)可通過(guò)正念冥想緩解焦慮。若常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，可考慮染色體分析或抗精子抗體檢測(cè)等特殊項(xiàng)目。所有治療需在生殖醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行服用促排卵藥物。