先兆性流產(chǎn)是什么意思
先兆性流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等流產(chǎn)征兆,但宮頸口未開、妊娠物未排出的一種臨床狀態(tài)。先兆性流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染、免疫因素等有關(guān),需通過超聲檢查、激素水平檢測等明確診斷。
1、胚胎因素
胚胎染色體異常是早期先兆性流產(chǎn)的主要原因,約占50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯,表現(xiàn)為妊娠囊形態(tài)不規(guī)則、胎心微弱或消失。此類情況通常難以通過藥物保胎成功,需結(jié)合超聲動態(tài)觀察。若確診胚胎停育,需及時行清宮術(shù)或藥物流產(chǎn),避免稽留流產(chǎn)引發(fā)感染。
2、內(nèi)分泌異常
母體黃體功能不足、甲狀腺功能減退或糖尿病控制不佳均可影響妊娠維持。孕酮水平低下會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜蛻膜化不良,表現(xiàn)為血清孕酮低于15ng/ml,伴持續(xù)性褐色分泌物。臨床常用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等補充孕激素,甲狀腺功能異常者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
3、子宮病變
子宮肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、子宮縱隔、宮腔粘連等解剖異??赡芟拗婆咛ドL空間。肌瘤壓迫妊娠囊或縱隔導(dǎo)致血供不足時,會出現(xiàn)陣發(fā)性下腹墜痛伴點滴出血。輕度癥狀可臥床休息并使用間苯三酚注射液緩解宮縮,嚴(yán)重者需考慮孕中期行子宮矯形手術(shù)。
4、感染因素
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能直接損傷胚胎組織。細菌性陰道病引發(fā)的上行感染也會刺激子宮收縮,表現(xiàn)為分泌物異味伴發(fā)熱。確診后需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片或更昔洛韋膠囊治療,同時監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
5、免疫紊亂
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會導(dǎo)致胎盤微血栓形成,引發(fā)反復(fù)流產(chǎn)?;颊叱幍懒餮猓赡馨檠“鍦p少或下肢網(wǎng)狀青斑。需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液和小劑量阿司匹林腸溶片進行抗凝治療,嚴(yán)重者需加用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。
出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)癥狀時應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運動和性生活。保持外陰清潔,每日用溫水清洗會陰部1-2次。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量補充維生素E膠囊和葉酸片。建議記錄出血量和腹痛頻率,若出血超過月經(jīng)量或出現(xiàn)組織物排出,需緊急就醫(yī)。心理上需減輕焦慮情緒,避免過度緊張加重宮縮,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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