甲狀腺瘤的主要癥狀包括頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞、呼吸困難和甲狀腺功能異常。甲狀腺瘤可能與遺傳因素、碘攝入異常、輻射暴露、內(nèi)分泌紊亂或慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性腫塊生長、壓迫癥狀或激素分泌異常。

1、頸部腫塊

甲狀腺瘤最常見的癥狀是頸部前側(cè)出現(xiàn)無痛性腫塊，腫塊質(zhì)地較硬，表面光滑，可隨吞咽上下移動(dòng)。多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)，生長緩慢，部分患者可能因腫塊增大而自行觸及。若腫塊短期內(nèi)迅速增大或固定不活動(dòng)，需警惕惡變可能。建議通過超聲檢查和細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。

2、吞咽不適

當(dāng)甲狀腺瘤體積超過3厘米時(shí)，可能壓迫食管導(dǎo)致吞咽梗阻感或異物感，尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)明顯。少數(shù)患者會(huì)伴隨胸骨后隱痛，這與腫瘤位置較低壓迫上縱隔有關(guān)?？赏ㄟ^頸部CT評(píng)估腫瘤與周圍組織的關(guān)系，必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。

3、聲音嘶啞

腫瘤壓迫喉返神經(jīng)會(huì)引起聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞或發(fā)音疲勞，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)飲水嗆咳。這種情況常見于甲狀腺背側(cè)生長的腫瘤或惡性病變。喉鏡檢查可確認(rèn)聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)有助于保留神經(jīng)功能的手術(shù)方案制定。

4、呼吸困難

巨大甲狀腺瘤可能壓迫氣管導(dǎo)致氣道狹窄，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至窒息感。胸廓入口處的腫瘤還可能引起上肢靜脈回流障礙，表現(xiàn)為面部浮腫。這類患者需緊急評(píng)估氣道情況，可能需氣管切開或急診手術(shù)干預(yù)。

5、功能異常

功能性甲狀腺瘤可能分泌過量甲狀腺激素，引發(fā)心悸、多汗、體重下降等甲亢癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見TSH降低伴FT3、FT4升高。對(duì)于毒性結(jié)節(jié)，可采用放射性碘治療或手術(shù)切除。無功能腺瘤也可能因體積過大破壞正常甲狀腺組織導(dǎo)致甲減。

甲狀腺瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測腫塊變化，避免頸部受壓或外傷。飲食需保證適量碘攝入，海帶紫菜等富碘食物每周食用1-2次即可。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。出現(xiàn)聲音改變、吞咽困難或腫塊突然增大時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，排除惡性病變可能。