排便時(shí)脫肛可通過調(diào)整排便習(xí)慣、加強(qiáng)盆底肌鍛煉、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。脫肛通常由長(zhǎng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸黏膜松弛、肛門括約肌功能減退等原因引起。

1、調(diào)整排便習(xí)慣

避免久蹲或用力排便，每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。日常增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，每日飲水量保持在1500毫升以上。有便意時(shí)及時(shí)如廁，避免糞便干結(jié)加重直腸黏膜下移。排便后可嘗試溫水坐浴10分鐘幫助肛門回縮。

2、加強(qiáng)盆底肌鍛煉

每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，收縮肛門及會(huì)陰部肌肉并保持5秒后放松，重復(fù)10次為一組，每天練習(xí)3組。長(zhǎng)期堅(jiān)持可增強(qiáng)盆底肌群支撐力，改善直腸脫垂程度。配合腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)放松腹部，呼氣時(shí)收縮肛門，避免屏氣增加腹壓。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流，減輕直腸黏膜水腫。肛泰軟膏局部涂抹可緩解肛門墜脹感。乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能，軟化糞便減少排便阻力。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、硬化劑注射

對(duì)于反復(fù)脫出但可自行回納的患者，可采用聚桂醇注射液行直腸黏膜下注射治療。通過藥物刺激產(chǎn)生無菌性炎癥，促使黏膜與肌層粘連固定。需由專業(yè)醫(yī)生操作，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，一般2周內(nèi)逐漸緩解。

5、手術(shù)治療

重度脫肛或保守治療無效者，可考慮Altemeier術(shù)切除冗長(zhǎng)直腸黏膜并吻合。直腸懸吊術(shù)通過網(wǎng)片材料將直腸固定于骶骨，適用于全層脫垂患者。術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及久蹲動(dòng)作。

日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐久站，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，促進(jìn)組織修復(fù)。排便后如發(fā)生脫出，需立即用清潔紗布輕柔托回肛門。若出現(xiàn)嵌頓無法回納、劇烈疼痛或出血，須立即就醫(yī)處理。建議每半年復(fù)查一次肛門直腸功能，評(píng)估康復(fù)效果。